妊娠糖尿病对孕妇和胎儿危害多方面，孕妇会增加妊娠高血压疾病、感染、羊水过多、难产产程延长风险，远期患2型糖尿病风险增；胎儿易畸形、生长受限或过度生长，新生儿有呼吸窘迫综合征、低血糖等并发症，子代远期患代谢性疾病风险增，需加强孕期管理及产后随访干预。
感染风险升高：高血糖环境有利于细菌等微生物的生长繁殖，妊娠糖尿病孕妇由于血糖控制不佳，容易发生泌尿系统感染、生殖道感染等。比如，泌尿系统感染的发生率会比正常孕妇高出2-3倍，这是因为高血糖状态下尿液中含糖量高，为细菌提供了良好的培养基。
羊水过多：妊娠糖尿病孕妇血糖升高，会通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，进而促进胎儿体内蛋白质、脂肪合成，同时抑制脂肪分解，使胎儿血糖增高，导致胎儿尿量增多，最终引起羊水过多。据统计，妊娠糖尿病孕妇中羊水过多的发生率可达到10%-20%，而正常妊娠中羊水过多的发生率约为0.5%-1%。
难产、产程延长风险：妊娠糖尿病孕妇由于胎儿偏大（高血糖刺激胎儿生长，易出现巨大儿），导致胎头过硬，不易变形，在分娩过程中可能出现胎头迟迟不能入盆，从而引起产程延长，增加难产的几率，需要剖宫产的风险也相应增加。有数据显示，妊娠糖尿病孕妇中巨大儿的发生率比正常孕妇高2-4倍，而巨大儿是导致难产的重要因素之一。
对胎儿的危害
胎儿畸形：妊娠早期是胎儿器官形成的关键时期，妊娠糖尿病孕妇高血糖环境可能干扰胎儿正常的胚胎发育过程，增加胎儿畸形的发生风险，尤其是神经系统、心血管系统等方面的畸形。研究发现，妊娠糖尿病孕妇胎儿发生神经管畸形、先天性心脏病等的几率比正常孕妇高1-2倍。这是因为高血糖会影响胎儿细胞的代谢和分化，干扰相关基因的表达和调控。
胎儿生长受限或过度生长：一方面，妊娠糖尿病病情控制不佳时，可能导致胎盘血管病变，影响胎盘的物质交换功能，使得胎儿营养供应不足，出现胎儿生长受限；另一方面，当血糖控制良好，但孕妇本身胰岛素抵抗等因素存在时，又可能出现胎儿过度生长，成为巨大儿。一般来说，妊娠糖尿病孕妇中胎儿生长受限的发生率约为10%-15%，巨大儿发生率约为25%-40%。
新生儿并发症
新生儿呼吸窘迫综合征：由于胎儿肺表面活性物质合成受影响，妊娠糖尿病孕妇的新生儿发生呼吸窘迫综合征的风险增加。这是因为高血糖环境干扰了胎儿肺组织的发育，导致肺表面活性物质产生不足，使得新生儿出生后难以维持正常的呼吸功能。研究表明，妊娠糖尿病孕妇的新生儿呼吸窘迫综合征发生率比正常孕妇高2-3倍。
新生儿低血糖：胎儿在宫内处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增多，出生后脱离了高血糖环境，但胰岛素水平仍较高，容易发生低血糖。尤其是出生后1-2小时内，低血糖的发生率可达到15%-30%。严重的低血糖可能影响新生儿的神经系统发育，导致智力低下等问题。
对远期的影响
对孕妇远期糖尿病风险：妊娠糖尿病孕妇将来发展为2型糖尿病的风险显著增加。有研究追踪发现，约50%的妊娠糖尿病孕妇在产后5-10年将发展为2型糖尿病，而正常人群中2型糖尿病的发病率相对较低。这是因为妊娠糖尿病孕妇存在胰岛素抵抗等代谢异常的基础，产后这些异常可能仍然持续存在，随着年龄增长、生活方式等因素的影响，逐渐发展为糖尿病。
对子代远期健康风险：子代在儿童期和成年期发生肥胖、2型糖尿病等代谢性疾病的风险也会增加。由于胎儿期经历了高血糖环境，可能导致子代的代谢编程发生改变，使得子代更容易出现胰岛素抵抗、肥胖等问题。例如，有研究发现，妊娠糖尿病孕妇所生的子代，在儿童期肥胖的发生率比正常孕妇子代高2-3倍，成年后发生2型糖尿病的风险也比普通人群高1-2倍。
妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的危害是多方面的，无论是孕妇本身还是胎儿的远期健康都可能受到影响。因此，对于妊娠糖尿病孕妇，应加强孕期血糖监测和管理，尽可能将血糖控制在正常范围内，以降低各种危害的发生风险。同时，产后也需要对孕妇和子代进行长期的随访和健康管理，早期发现问题并采取干预措施。
