人类乳头瘤病毒（HPV）可引发病毒性疣，分低危型和高危型，低危型可致寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣等，高危型也可致特殊皮肤疣且有致癌风险；传播途径有直接和间接接触，儿童、青少年、免疫力低下及性活跃人群易感染；临床靠病史和表现初步诊断，可借助皮肤镜，需与脂溢性角化病、扁平苔藓等鉴别。
一、人类乳头瘤病毒（HPV）是引发病毒性疣的主要病毒类型
病毒性疣是由人乳头瘤病毒（HumanPapillomavirus，HPV）感染引起的皮肤或黏膜良性赘生物。HPV是一种小型双链环状DNA病毒，具有高度的宿主特异性和组织特异性，主要感染人体皮肤和黏膜上皮细胞。目前已发现超过200种型别HPV，根据其致癌潜能可分为低危型和高危型。
（一）低危型HPV引发的常见病毒性疣类型及对应病毒型别
1.寻常疣：多由HPV-2、HPV-7等型别引起，好发于儿童及青少年，常见于手背、手指、足缘等处，表现为黄豆大小的丘疹，表面粗糙，质地坚硬。
2.跖疣：主要由HPV-1型感染所致，发生于足底，由于受压可形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或丘疹，表面粗糙，界限清楚，周围绕以稍高的角质环。
3.扁平疣：主要由HPV-3、HPV-5等型别引起，好发于青少年的颜面、手背及前臂，表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色。
4.生殖器疣（尖锐湿疣）：主要由HPV-6、HPV-11等型别引起，通过性接触传播，好发于生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多，呈乳头状、菜花状或鸡冠状。
（二）高危型HPV与病毒性疣的关系及潜在风险
虽然高危型HPV主要与宫颈癌等恶性肿瘤相关，但某些高危型HPV感染也可能引起皮肤病变相关的病毒性疣表现。例如，HPV-16、HPV-18等高危型别也可能导致一些较为特殊的皮肤疣状病变，但相对低危型别引发的典型病毒性疣，其临床特征和表现有所不同，且高危型HPV感染更需密切监测，因为其具有潜在的致癌风险，可能引发宫颈、肛门等部位的恶性肿瘤。
二、病毒性疣的传播途径与人群易感性
（一）传播途径
1.直接接触传播：是病毒性疣主要的传播方式。例如，接触寻常疣患者病变部位，可导致自身其他部位或他人感染；与生殖器疣患者直接性接触，会引起生殖器部位的感染。
2.间接接触传播：通过接触被HPV污染的物品而感染，如共用毛巾、浴巾、拖鞋等。在公共浴室、游泳池等场所，若接触到被HPV污染的环境，就有可能感染病毒性疣。
（二）人群易感性
1.儿童和青少年：由于免疫系统发育尚不完善，皮肤黏膜屏障功能相对较弱，且活动范围广，接触病毒的机会较多，所以儿童和青少年是病毒性疣的高发人群，尤其是扁平疣在青少年中较为常见。
2.免疫力低下人群：如患有艾滋病、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等人群，由于机体免疫力下降，对HPV的清除能力减弱，更容易感染病毒性疣且病情往往较为严重，恢复也相对困难。
3.性活跃人群：生殖器疣主要发生在性活跃人群中，因为性接触是其主要传播途径，这类人群感染HPV的风险相对较高。
三、病毒性疣的临床诊断与鉴别诊断
（一）临床诊断
医生通常根据患者的病史（如接触史等）、典型的临床表现来初步诊断病毒性疣。例如，看到患者手部出现表面粗糙的黄豆大小丘疹，可初步考虑寻常疣；看到生殖器及肛门周围有乳头状、菜花状赘生物，结合性接触史，可考虑生殖器疣。同时，还可借助皮肤镜检查等辅助手段，皮肤镜下寻常疣可见角质栓塞、血管袢等特征；扁平疣可见表皮浅层散在的大圆形空泡细胞等。
（二）鉴别诊断
1.与脂溢性角化病鉴别：脂溢性角化病多见于老年人，好发于面部、手背等部位，皮损为扁平或隆起的丘疹或斑块，表面呈蜡样光泽或油腻性痂，组织病理检查可鉴别，脂溢性角化病可见角质形成细胞排列成巢状等特征，与病毒性疣不同。
2.与扁平苔藓鉴别：扁平苔藓好发于四肢屈侧、腕部等部位，皮疹为多角形紫红色扁平丘疹，瘙痒明显，组织病理有其特征性表现，与病毒性疣的临床表现和病理表现均有差异。
