丝状角膜炎的发生与眼部表面因素、全身性因素及其他因素相关。眼部表面因素包括上皮细胞异常（如慢性炎症性疾病、先天性发育不良等致上皮细胞异常）和泪液动力学异常（如干眼、老年人泪液功能减退、长期戴隐形眼镜等致泪膜不稳定）；全身性因素有神经系统疾病（如三叉神经病变）和自身免疫性疾病（如类风湿关节炎等）；其他因素包含眼部手术或外伤史（术后或外伤后角膜结构功能破坏）和药物因素（某些眼药水刺激致上皮细胞功能异常）。
一、眼部表面因素
（一）上皮细胞异常
正常情况下，角膜上皮细胞的稳定对于维持角膜的光滑和正常功能至关重要。当存在某些因素导致上皮细胞异常时，可能引发丝状角膜炎。例如，一些眼部的慢性炎症性疾病，如干眼综合征患者，由于泪液分泌或成分异常，会影响角膜上皮细胞的营养和代谢，使得上皮细胞容易发生脱落或排列紊乱，进而可能形成丝状物质附着在角膜表面。在儿童群体中，如果存在先天性的上皮细胞发育不良情况，也可能增加丝状角膜炎的发生风险，因为发育不良的上皮细胞无法良好地维持角膜的完整性，容易出现丝状改变。
（二）泪液动力学异常
泪液的分布、流动等动力学情况对角膜的健康影响很大。例如，泪液分泌不足或泪液蒸发过强导致的干眼，会使泪膜的稳定性下降。泪膜是覆盖在角膜表面的一层重要结构，它对于维持角膜上皮的湿润和光滑起着关键作用。当泪膜不稳定时，角膜表面容易出现局部的干燥区域，刺激角膜上皮，导致上皮细胞异常增殖并形成丝状结构。对于老年人来说，随着年龄的增长，泪液分泌功能可能会减退，同时泪膜的质量也会下降，因此老年人群中丝状角膜炎的发生率相对较高。而一些长期佩戴隐形眼镜的人群，由于隐形眼镜的佩戴可能影响泪液的正常分布和交换，破坏泪膜的稳定性，从而增加了丝状角膜炎的发病几率。
二、全身性因素
（一）神经系统疾病
神经系统的异常可能与丝状角膜炎的发生有关。例如，三叉神经病变会影响角膜的感觉功能。角膜的感觉由三叉神经支配，正常的感觉功能对于角膜上皮的修复和维持正常状态是必要的。当三叉神经出现病变时，角膜的感觉减退或消失，使得角膜上皮在受到轻微刺激时不能及时做出有效的反应来修复和维持正常，容易导致上皮细胞异常增生形成丝状结构。在患有糖尿病性神经病变的患者中，由于高血糖等因素导致神经受损，三叉神经受累的情况并不罕见，这类患者发生丝状角膜炎的风险可能会增加。
（二）自身免疫性疾病
自身免疫性疾病可通过机体的免疫反应间接影响眼部。例如类风湿关节炎等自身免疫性疾病，患者体内存在异常的免疫反应，免疫系统会错误地攻击自身组织。在眼部，这种异常免疫反应可能会影响角膜的组织，导致角膜上皮出现异常改变，进而引发丝状角膜炎。自身免疫性疾病的发生与遗传、环境等多种因素有关，不同年龄段、不同性别的人群都可能患病，但在一些有自身免疫性疾病家族史的人群中，患病风险相对更高。
三、其他因素
（一）眼部手术或外伤史
眼部受到手术创伤或外伤后，角膜的正常结构和功能可能会受到破坏。例如，眼部的屈光手术（如准分子激光手术）后，角膜的愈合过程可能会出现异常，导致上皮细胞的生长和排列不规律，增加丝状角膜炎的发生风险。眼部受到外伤后，如角膜擦伤等，在修复过程中如果出现上皮细胞的异常增殖，也可能形成丝状物质附着在角膜表面。对于有眼部手术或外伤史的人群，需要密切关注眼部情况，因为他们比没有此类病史的人群更容易出现丝状角膜炎相关的问题。在儿童眼部外伤后，由于儿童眼部组织相对娇嫩，修复过程中出现异常的可能性相对较高，更需要加强监测。
（二）药物因素
某些药物可能会引起眼部的不良反应，导致丝状角膜炎。例如，长期使用某些眼药水，如某些含有防腐剂的眼药水，可能会对角膜上皮产生刺激，影响上皮细胞的正常功能，从而诱发丝状角膜炎。不同个体对药物的反应存在差异，一些过敏体质的人群可能更容易因药物引起眼部的异常反应。在老年人用药时，由于其肝肾功能可能有所减退，药物的代谢和排泄受到影响，更容易出现药物相关的眼部不良反应，因此老年人群在使用可能影响眼部的药物时需要更加谨慎。
