甲减的彩超表现特点包括：甲状腺体积有不同程度改变，实质回声多减低、增粗不均匀；多数患者甲状腺血流信号减低；合并甲状腺结节发生率相对较高，结节多为低回声、边界尚清，需结合患者多方面因素综合分析其彩超表现。
一、甲状腺体积
1.体积变化：
甲状腺功能减退症（甲减）患者的甲状腺体积通常会有不同程度的改变。在原发性甲减中，由于甲状腺自身病变导致甲状腺激素合成、分泌减少，反馈性引起促甲状腺激素（TSH）分泌增多，长期刺激可导致甲状腺呈弥漫性对称性肿大，但也有部分患者甲状腺体积正常或轻度缩小。从年龄因素考虑，儿童甲减患者的甲状腺体积变化可能与儿童自身的生长发育阶段以及甲减的病因等相关，比如先天性甲减患儿可能因甲状腺发育异常等导致甲状腺体积异常；对于老年甲减患者，甲状腺体积的改变可能与老年患者甲状腺组织的生理性退变以及甲减的病程等有关。
一般通过彩超测量甲状腺的左右径、前后径和上下径来评估甲状腺体积，正常甲状腺左右径约4-5cm，前后径约1.5-2cm，上下径约4-6cm，甲减患者甲状腺体积若超出正常范围则需进一步关注。
2.回声情况：
甲状腺实质回声多呈减低、增粗不均匀。这是因为甲减时甲状腺组织的代谢状态改变，细胞结构和成分有所变化。在性别方面，男女甲减患者的甲状腺实质回声减低、增粗不均匀的表现并无明显性别差异，但不同性别患者的基础甲状腺状态可能略有不同，例如女性在月经周期等生理情况下甲状腺状态可能有一定波动，但对于甲减患者的甲状腺回声影响不大。从生活方式来看，长期吸烟的甲减患者可能因烟雾中的有害物质影响甲状腺组织的微循环等，导致甲状腺实质回声改变可能更明显；而生活方式健康的甲减患者甲状腺实质回声改变相对可能轻一些。对于有甲状腺疾病家族史的甲减患者，其甲状腺实质回声改变可能与遗传因素导致的甲状腺组织易感性有关，使得甲状腺在甲减状态下更容易出现回声的异常改变。
二、甲状腺血流情况
1.血流信号变化：
多数甲减患者甲状腺血流信号呈减低表现。这是由于甲状腺功能减退时，甲状腺的代谢活动降低，血管活性物质分泌等改变，导致甲状腺内的血流灌注减少。在病史方面，如果患者甲减病程较长，长期的甲状腺功能减退状态会进一步影响甲状腺的血流供应，使得血流信号减低更加明显。对于不同年龄的患者，儿童甲减患者由于其甲状腺的生理功能处于发育阶段，甲减对血流的影响可能与成人有所不同，儿童甲状腺血流信号减低可能更需要结合其生长发育指标来综合判断；老年甲减患者甲状腺血流信号减低可能与老年患者整体血管弹性下降等因素有一定关联，使得甲状腺血流灌注受影响更显著。
通过彩超的彩色多普勒血流成像（CDFI）来观察甲状腺血流信号，正常甲状腺血流信号呈中等丰富程度，甲减患者血流信号低于正常水平。
三、甲状腺结节情况
1.结节发生率及特点：
甲减患者合并甲状腺结节的发生率相对较高。这些结节多为低回声结节，边界一般尚清。从年龄角度，老年甲减患者合并甲状腺结节的概率可能相对较高，且结节的性质需要进一步通过超声引导下穿刺等检查来明确，因为老年患者甲状腺结节恶变的风险相对有所增加；儿童甲减患者合并甲状腺结节相对较少见，但一旦出现也需要谨慎评估其良恶性。在性别方面，男女甲减患者合并甲状腺结节的比例差异不大，但女性在孕期等特殊生理时期合并甲减出现甲状腺结节时需要特别关注，因为孕期的激素变化等可能影响甲状腺结节的发展。生活方式方面，长期接触放射性物质的甲减患者，其甲状腺结节的发生风险可能增加，因为放射性物质会损伤甲状腺细胞，导致甲状腺结构和功能异常，进而容易形成结节。对于有自身免疫性疾病病史的甲减患者，如合并桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病，更容易出现甲状腺结节，且结节的性质可能与自身免疫反应对甲状腺组织的破坏有关。
总之，通过甲状腺彩超检查可以从甲状腺体积、回声、血流情况以及结节情况等多方面发现甲减患者的彩超表现特点，在临床诊断和病情评估中具有重要的辅助价值，同时需要结合患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素综合分析甲状腺的彩超表现。
