梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹均为常见性传播疾病,分别有不同症状表现。梅毒分三期,一期硬下疳及附近淋巴结肿大,二期有全身症状、多种皮肤黏膜损害,三期累及多系统;男性淋病分急性(初期尿道症状加剧)、慢性(尿道瘙痒、糊口现象),女性淋病急性累及多部位、慢性有下腹等症状;尖锐湿疣初起小丘疹渐增大呈特殊形态,好发生殖器及肛门;生殖器疱疹分原发(先烧灼感后水疱等)和复发(有前驱症状、病程短)。
一、梅毒的症状
1.一期梅毒:主要表现为硬下疳,通常发生在感染后2-4周左右,多为单发,圆形或椭圆形,边界清晰,疮面较清洁,有软骨样硬度,无疼痛或瘙痒感,多见于外生殖器部位,如男性的阴茎、冠状沟、龟头等,女性的大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位,硬下疳出现后1-2周,同侧腹股沟或患处附近淋巴结可肿大,常为单侧,无痛,表面无红肿破溃。
2.二期梅毒:一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周,可有发热、头痛、关节痛、乏力等全身症状,皮肤黏膜损害多样,可出现梅毒疹,如红斑、丘疹、斑丘疹、脓疱疹等,常泛发对称,掌跖部的梅毒疹具有特征性,为铜红色脱屑性斑丘疹;还可出现扁平湿疣,好发于外阴、肛门等部位,为湿润的扁平隆起性丘疹,表面糜烂,内含大量梅毒螺旋体;此外,还可能有黏膜损害,如黏膜斑等。
3.三期梅毒:一般在感染梅毒后数年甚至10-15年发生,可累及皮肤、黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多系统。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿,结节性梅毒疹为皮下结节,直径约0.3-1cm,呈簇集排列,可破溃;树胶肿为深在性的结节,逐渐增大,中心软化破溃,形成穿凿性溃疡,愈后留有瘢痕。心血管梅毒可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经梅毒可出现脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等。
二、淋病的症状
1.男性淋病:
急性淋病:潜伏期一般为2-10天,平均3-5天。初期症状为尿道口灼热、瘙痒、红肿,伴有轻度刺痛,随后有稀薄黏液流出,24小时后症状加剧,分泌物变为黄色脓性,排尿时疼痛明显加剧,可出现尿频、尿急等症状,部分患者可伴有腹股沟淋巴结肿大、疼痛。
慢性淋病:多由急性淋病治疗不彻底迁延而来,症状相对较轻,尿道常有瘙痒感,晨起尿道外口有少量浆液性分泌物,称为“糊口”现象,排尿时有轻微的灼热感、刺痛感等。
2.女性淋病:
急性淋病:感染后症状往往不如男性典型,潜伏期一般为2-10天。主要累及宫颈、尿道、尿道旁腺、前庭大腺等部位,宫颈感染时,宫颈口充血、水肿,有脓性分泌物,患者可出现阴道分泌物增多、尿痛、尿频等症状;尿道感染时,有尿频、尿急、尿痛等症状,检查可见尿道口红肿、压痛,有脓性分泌物;前庭大腺感染时,可出现前庭大腺红肿、疼痛,形成脓肿。
慢性淋病:多由急性淋病未治疗或治疗不彻底转化而来,可出现下腹坠胀、腰酸背痛、白带增多等症状,部分患者可无明显自觉症状,但仍具有传染性。
三、尖锐湿疣的症状
主要发生在生殖器及肛门等部位,潜伏期一般为1-8个月,平均3个月。初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,颜色可为红色、污灰色或正常皮肤颜色,根部常有蒂,易发生糜烂渗液,触之易出血,皮损裂缝间常有脓性分泌物积聚,有恶臭,因搔抓可引起继发感染。女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围等;男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等,同性恋者可发生于肛门及直肠部位。
四、生殖器疱疹的症状
1.原发性生殖器疱疹:潜伏期为2-14天,患处先有烧灼感,很快在红斑基础上发生群集性小水疱,可为一簇或多簇,继之形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,腹股沟淋巴结常肿大、有压痛,患者可出现发热、头痛、乏力等全身症状,病程一般为2-3周,皮损可自行愈合,但容易复发。
2.复发性生殖器疱疹:多在原发性生殖器疱疹愈合后1-4个月内复发,发作前局部常有前驱症状,如烧灼感、针刺感等,水疱数目较少,病程较短,一般7-10天可愈合,全身症状较轻。



