脑供血不足的检查包括体格检查、影像学检查和血液检查。体格检查关注一般情况;影像学检查中经颅多普勒超声可评估脑供血情况,头颅CT可初步判断病变,头颅MRI及MRA对脑组织和脑动脉显示更优;血液检查中血常规可查贫血,血脂查血脂异常,血糖查血糖异常,这些检查分别从不同方面助力脑供血不足的诊断。
一、体格检查
一般情况:包括测量血压,高血压或低血压都可能与脑供血不足相关;检查心率、心律,心律失常可能影响心脏泵血从而影响脑供血。对于不同年龄人群,儿童若出现脑供血不足相关表现,体格检查需更细致排查先天心脏等问题;老年人则要关注血管弹性等情况。不同性别在体格检查时无本质区别,但要结合各自常见疾病风险,比如女性更年期可能有激素变化相关影响。生活方式不同的人群,如长期久坐者可能存在血液循环问题,在体格检查中需重点关注相关循环指标。有基础病史的人群,如糖尿病患者要检查血糖相关指标对血管的影响等。
二、影像学检查
经颅多普勒超声(TCD):
原理及意义:通过检测颅内动脉血流速度等指标来评估脑供血情况。能反映脑动脉的痉挛、狭窄、闭塞等情况。例如,若检测到某条脑动脉血流速度增快,可能提示存在血管痉挛;若血流速度减慢则可能存在狭窄等影响脑供血的情况。对于儿童,TCD检查相对安全,但要注意操作的准确性;老年人血管弹性差可能影响检测结果的准确性。不同生活方式人群,如长期吸烟人群血管可能有病变,TCD检查可辅助评估脑供血情况。有脑血管病史的人群,TCD可动态监测脑供血变化。
头颅CT:
原理及意义:能发现脑部是否有梗死、出血等病变,初步判断脑供血不足是否由这些病变引起。头颅CT平扫可以快速查看脑部结构,若有脑梗死病灶,可能导致相应区域脑供血不足。儿童进行头颅CT检查需考虑辐射剂量问题,要权衡检查必要性;老年人头颅CT检查要注意其身体基础状况,如是否有肾功能不全等可能影响造影剂使用的情况。生活方式不健康人群,头颅CT可帮助排查脑部基础病变。有神经系统症状病史的人群,头颅CT是常用的初步筛查手段。
头颅MRI及MRA:
原理及意义:头颅MRI对脑组织的分辨率比CT更高,能更早发现脑内的缺血病灶等。MRA可以清晰显示脑动脉的形态、有无狭窄、闭塞等情况。对于早期脑供血不足的细微病变,MRI更具优势。儿童进行头颅MRI检查要确保检查环境舒适,避免躁动影响图像质量;老年人检查时要注意其是否能配合长时间检查。不同生活方式人群,如肥胖人群可能存在血管受压等情况,MRI及MRA可辅助评估脑供血相关血管情况。有脑供血不足相关症状且怀疑血管病变的人群,头颅MRI及MRA是重要的检查项目。
三、血液检查
血常规:
意义:可了解是否有贫血等情况,贫血会导致血液携氧能力下降,进而影响脑供血。比如血红蛋白浓度降低提示可能存在贫血,需要进一步查找贫血原因。不同年龄人群贫血原因不同,儿童可能与营养等因素相关,老年人可能与慢性疾病等相关。不同性别贫血原因也有差异,女性可能与月经等因素有关。生活方式不同人群贫血原因各异,如长期节食人群可能营养性贫血。有头晕等脑供血不足相关症状人群,血常规是必查项目。
血脂:
意义:血脂异常,如高血脂,会导致血液黏稠度增加,血管内皮受损,易形成动脉粥样硬化,影响脑供血。例如,胆固醇、甘油三酯等指标升高与脑供血不足的发生相关。儿童血脂异常相对少见,但也需关注;老年人血脂代谢缓慢,更容易出现血脂异常。不同性别血脂异常的相关风险因素有差异,女性绝经后血脂变化需关注。生活方式不健康人群,如高脂饮食者血脂易异常。有脑血管疾病家族史或已有血管病变迹象人群,血脂检查很重要。
血糖:
意义:血糖异常,如糖尿病会引起血管病变,影响脑供血。高血糖可导致血管内皮损伤,促进动脉粥样硬化形成;低血糖也可能导致头晕等脑供血不足表现。儿童糖尿病相对少见,但也要排查;老年人糖尿病常见,需密切监测血糖。不同性别糖尿病的表现和相关风险有差异。生活方式中高糖饮食等人群要关注血糖情况。有糖尿病病史或出现脑供血不足相关症状人群,血糖检查是必要的。



