胃炎是胃黏膜炎症性疾病，发病在胃黏膜，症状有上腹不适等，病因包括幽门螺杆菌感染等，诊断靠胃镜等，治疗针对病因和对症，预后大多良好；胃溃疡是胃黏膜慢性溃疡，发病在胃黏膜层及更深，症状有餐后痛等，病因有幽门螺杆菌感染等，诊断靠胃镜等，治疗需抑酸等，不积极治疗可致并发症，预后因情况而异。
一、定义与发病部位
胃炎：是胃黏膜的炎症性疾病，发病部位主要在胃黏膜。可由多种因素引起，如幽门螺杆菌感染、药物刺激、酒精刺激等。各年龄段均可发病，不同年龄人群因病因不同而有差异，比如儿童胃炎可能与饮食不规律、感染等有关。
胃溃疡：是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，发病部位主要在胃的黏膜层及更深层次，多发生在胃角、胃窦等部位。其形成与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等因素密切相关，各年龄段均可发病，不同年龄人群发病诱因可能有所不同。
二、症状表现
胃炎：症状多样，常见的有上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等。部分患者可能没有明显症状，在胃镜检查时发现。不同年龄人群症状可能有差异，儿童胃炎可能表现为食欲不振、腹痛、呕吐等，且症状可能不典型。
胃溃疡：典型症状为慢性、周期性、节律性上腹痛，疼痛多在餐后半小时至1-2小时出现，下次进餐前缓解，即“餐后痛”。还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。不同年龄人群症状可能有变化，老年胃溃疡患者症状可能不典型，疼痛不明显，而以其他症状如消化不良等为主。
三、病因差异
胃炎：
幽门螺杆菌感染：是最常见的病因之一，幽门螺杆菌可破坏胃黏膜的防御屏障，引发炎症。全球约一半人口感染幽门螺杆菌，不同年龄、不同生活环境人群感染率不同，在卫生条件较差的地区感染率可能较高。
药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）可损伤胃黏膜，导致胃炎，各年龄段长期服用此类药物者均有发病风险。
酒精刺激：长期大量饮酒可直接刺激胃黏膜，引起胃炎，饮酒人群尤其是长期大量饮酒者易患胃炎。
胃溃疡：
幽门螺杆菌感染：同样是重要病因，幽门螺杆菌感染可导致胃酸分泌增加，损伤胃黏膜，引发溃疡。
胃酸分泌过多：胃酸是导致胃溃疡的关键因素之一，当胃酸分泌过多时，过多的胃酸会消化胃黏膜，形成溃疡。
遗传因素：部分胃溃疡患者有遗传易感性，有家族史的人群发病风险可能相对较高。
四、诊断方法
胃炎：
胃镜检查：是诊断胃炎的重要方法，可直接观察胃黏膜的情况，如是否有充血、水肿、糜烂等，还可取组织进行病理检查，明确炎症的程度和类型。
幽门螺杆菌检测：常用的方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等，以明确是否存在幽门螺杆菌感染，不同年龄人群均可进行相关检测，儿童进行尿素呼气试验时需注意操作的适宜性。
胃溃疡：
胃镜检查：不仅可以明确溃疡的部位、大小、形态等，还可进行病理活检，排除恶性溃疡的可能。
X线钡餐检查：可发现溃疡龛影等间接征象，但准确性相对胃镜检查稍低。
五、治疗原则
胃炎：
针对病因治疗：如幽门螺杆菌感染引起的胃炎需进行幽门螺杆菌根除治疗；停用损伤胃黏膜的药物等。
对症治疗：根据患者症状给予相应治疗，如使用胃黏膜保护剂、抑酸剂等缓解腹痛、恶心等症状。不同年龄人群在药物选择和治疗方案上需考虑年龄因素，儿童用药需更加谨慎，优先选择对儿童相对安全的药物。
胃溃疡：
抑制胃酸分泌：使用抑酸剂减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。
保护胃黏膜：使用胃黏膜保护剂保护胃黏膜。
幽门螺杆菌根除治疗：如有幽门螺杆菌感染，需进行根除治疗。不同年龄人群治疗方案需综合考虑，老年患者在治疗过程中需注意药物的不良反应等。
六、预后情况
胃炎：大多数胃炎患者经过积极治疗后可治愈，预后良好。但如果病因持续存在，如幽门螺杆菌未彻底根除等，可能反复发作。不同年龄人群预后有所差异，儿童胃炎经过规范治疗预后较好，而老年胃炎患者如果合并其他基础疾病，预后可能相对复杂一些。
胃溃疡：经过规范治疗，大多数胃溃疡可治愈。但如果不积极治疗，可能出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，预后相对复杂。老年胃溃疡患者发生并发症的风险相对较高，预后需密切关注。
