脑血栓形成有前驱症状，部分患者有短暂性脑缺血发作表现；急性发作有局灶性神经功能缺损症状（运动、感觉、言语、吞咽障碍等）和一般症状（头痛、恶心呕吐、意识障碍等）；不同部位脑血栓形成有特殊表现，如大脑中动脉闭塞致对侧偏瘫等、大脑前动脉闭塞致对侧下肢瘫重等、大脑后动脉闭塞致对侧偏盲等、椎-基底动脉闭塞致眩晕等多种表现，不同年龄、性别、基础疾病人群表现有差异。
一、前驱症状
部分患者在脑血栓形成前可能有短暂性脑缺血发作（TIA）的表现，如短暂的肢体无力、麻木、言语不利等，这些前驱症状持续时间较短，数分钟至数小时可缓解，但提示脑血管存在一定的病变基础，不同年龄、性别人群发生TIA的频率和表现可能有所差异，有脑血管病危险因素的人群更易出现。
二、急性发作症状
1.局灶性神经功能缺损症状
运动功能障碍：常见的是对侧肢体的瘫痪，表现为肢体无力，严重时完全不能活动。例如，患者可能无法抬起手臂、行走困难等。不同年龄患者，儿童发生脑血栓形成相对少见，但一旦发生运动障碍表现与成人类似；老年患者可能因同时存在其他基础疾病，运动功能障碍恢复相对较慢。男性和女性在运动功能障碍的表现上无本质差异，但可能因体力活动等生活方式不同，恢复能力有所不同。
感觉障碍：可出现对侧肢体的感觉异常，如麻木、刺痛、感觉减退等。年龄较大的患者可能因感觉阈值改变，对感觉障碍的感知可能不如年轻患者敏锐；有糖尿病等病史的患者，本身存在神经病变基础，发生脑血栓形成时感觉障碍可能更复杂。
言语功能障碍：如果病变累及语言中枢，可出现失语症，包括运动性失语（能理解他人言语，但自己不能流利表达）、感觉性失语（能流利说话，但内容无意义，不能理解他人言语）等。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，发生言语功能障碍的风险可能增加，且恢复相对困难。
吞咽功能障碍：病变累及脑干等部位时，可出现吞咽困难，表现为饮水呛咳、进食困难等。老年患者由于咽喉部肌肉功能减退等原因，发生吞咽功能障碍时更容易引起吸入性肺炎等并发症，需要特别关注。
2.一般症状
头痛：部分患者起病时可伴有头痛，多为隐痛或胀痛，可能与脑血管缺血、脑水肿等导致颅内压轻度升高有关。不同年龄患者头痛的表现可能不同，儿童患者头痛表述可能不精确，需要通过其他表现综合判断；老年患者头痛可能被其他基础疾病症状掩盖。
恶心、呕吐：与颅内压增高、脑血管病变刺激呕吐中枢等有关。有高血压病史的患者，血压波动可能加重恶心、呕吐症状，需要密切监测血压变化。
意识障碍：严重的脑血栓形成患者可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡、昏迷等。意识障碍的发生与脑梗死的范围、部位有关，大面积脑梗死或脑干梗死时更易出现意识障碍。对于有认知功能减退病史的老年患者，发生意识障碍时病情可能更难评估和处理。
三、不同部位脑血栓形成的特殊表现
1.大脑中动脉闭塞：大脑中动脉供应大脑半球外侧面大部分区域，闭塞时可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，优势半球受累时伴有失语症，非优势半球受累时可有体象障碍等。不同年龄患者，儿童大脑中动脉闭塞可能因血管发育等因素与成人表现有一定差异，比如儿童可能更易出现惊厥等伴随症状；老年患者可能同时存在动脉硬化等多种血管病变，症状可能更复杂。
2.大脑前动脉闭塞：大脑前动脉供应大脑半球内侧面部分区域，闭塞时可出现对侧下肢瘫痪重于上肢、尿失禁等。男性和女性在大脑前动脉闭塞后的表现差异不大，但有前列腺增生等疾病的老年男性患者，尿失禁症状可能更需关注和处理。
3.大脑后动脉闭塞：大脑后动脉供应大脑半球枕叶等区域，闭塞时可出现对侧偏盲、象限盲，优势半球受累时可出现失读、失写等。老年患者由于视觉功能本身有一定退化，大脑后动脉闭塞导致的视力障碍可能更易被忽视，需要详细检查视觉相关功能。
4.椎-基底动脉闭塞：可出现眩晕、恶心、呕吐、复视、吞咽困难、构音障碍、交叉性瘫痪（即病变侧颅神经麻痹和对侧肢体瘫痪）等。对于有颈椎病等影响椎-基底动脉供血的患者，发生椎-基底动脉闭塞时病情可能更复杂，需要综合评估颈椎情况等。
