甲减可能会引起肥胖，其机制包括代谢率降低、水分潴留、血脂代谢异常；不同年龄段甲减患者肥胖表现及相关情况有别，儿童伴生长发育等问题，成年有典型甲减症状，老年需与其他老年病鉴别；甲减患者不能过度节食减重，应在替代治疗基础上结合适当运动，饮食营养均衡，有甲减病史者体重异常增加需及时就医复查调整治疗方案，了解甲减与肥胖关联对管理甲减患者健康很重要。
代谢率降低：甲状腺激素能促进机体的新陈代谢，当甲减发生时，甲状腺激素分泌不足，机体的代谢率会明显下降。例如，正常情况下身体的能量消耗处于一个相对稳定的较高水平，而甲减患者体内甲状腺激素缺乏，身体消耗能量的速度减慢，多余的能量就容易以脂肪的形式储存起来，从而导致体重增加甚至肥胖。
水分潴留：甲减患者由于黏液性水肿等原因，可能会出现水分潴留的情况。甲状腺激素缺乏会影响身体的水盐代谢平衡，使得组织间隙中黏液蛋白沉积，引起非凹陷性水肿，从外观上看会有体重增加的表现，容易让人误以为是单纯的肥胖，但实际上其中包含了水分潴留的因素。
血脂代谢异常：甲减会影响血脂的代谢过程。甲状腺激素对胆固醇的合成、代谢等有重要调节作用，甲减时，胆固醇的分解代谢减慢，同时合成增加，导致血液中胆固醇、甘油三酯等血脂水平升高。而血脂升高会进一步影响身体的代谢状态，促进脂肪在体内的堆积，加重肥胖的趋势。
不同年龄段的甲减患者在肥胖表现及相关情况上可能有所不同：
儿童甲减患者：儿童时期甲状腺功能减退会影响生长发育和代谢。除了可能出现肥胖外，还会伴有生长迟缓、智力发育受限等问题。因为甲状腺激素对儿童的生长发育至关重要，包括骨骼的生长、神经系统的发育等，所以儿童甲减导致的肥胖往往是伴随着生长发育异常等一系列问题出现的，需要及时诊断和治疗来纠正甲状腺功能，以保障正常的生长发育。
成年甲减患者：成年甲减患者出现肥胖后，还可能伴有乏力、怕冷、皮肤干燥、记忆力减退等多种甲减的典型症状。不同性别在甲减引起肥胖的表现上可能没有明显的特异性差异，但女性在一些特殊时期，如孕期、更年期等，本身激素水平就会发生变化，若合并甲减，肥胖的情况可能会受到激素波动的影响而有所不同。比如孕期女性本身激素变化较大，若合并甲减，代谢率降低等情况可能会更加明显，更容易出现体重增加和肥胖相关问题。
老年甲减患者：老年甲减患者发生肥胖时，还需要注意与其他老年常见疾病相鉴别。因为老年人本身各器官功能衰退，可能同时患有心血管疾病、糖尿病等，甲减引起的肥胖可能会加重这些基础疾病的病情。例如，肥胖会增加心血管系统的负担，对于本身就有心血管疾病的老年甲减患者来说，会进一步影响心脏功能等，所以老年甲减患者出现肥胖时，需要综合评估整体健康状况，采取更谨慎和全面的干预措施来管理体重和甲状腺功能。
生活方式方面，甲减患者即使出现肥胖，也不能单纯通过过度节食等不科学的方式来减重。因为甲减本身代谢率低，过度节食可能会进一步影响身体的营养状况和代谢功能，不利于甲减病情的控制。而应该在保证甲状腺激素替代治疗的基础上，结合适当的、循序渐进的运动来促进代谢。例如，选择适合自己身体状况的有氧运动，如快走、慢跑（根据自身情况调整强度）等，每周坚持一定的运动时间，如每周3-5次，每次30分钟左右，这样可以在一定程度上提高代谢率，帮助消耗多余的能量，但要注意运动强度不宜过大，避免对身体造成不必要的负担。同时，饮食上要保证营养均衡，在甲状腺激素替代治疗使甲状腺功能逐渐恢复正常后，根据身体的能量需求合理安排饮食，控制总热量的摄入，但要确保摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质来维持身体正常的生理功能。
对于有甲减病史的人群，更要密切关注体重变化情况，一旦发现体重异常增加，应及时就医复查甲状腺功能，看是否是甲减病情波动导致的。如果是甲减病情活动引起代谢率进一步降低等情况导致肥胖，需要调整甲状腺激素的替代治疗方案等，以恢复正常的代谢状态，从而控制体重。总之，甲减与肥胖之间存在较为密切的关联，了解其机制及不同人群的特点等对于更好地管理甲减患者的体重和健康状况非常重要。
