胸腔积液常见原因包括感染性因素（如细菌、病毒、结核分枝杆菌感染）和非感染性因素（如恶性肿瘤、结缔组织病、心血管疾病、其他如肝硬化肾病综合征等）；心包积液常见原因包括感染性因素（如细菌、病毒、其他病原体感染）和非感染性因素（如恶性肿瘤、结缔组织病、心血管疾病、其他如甲状腺功能减退症、尿毒症等）。
一、胸腔积液的常见原因
（一）感染性因素
1.细菌感染：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的肺炎，炎症累及胸膜可导致胸腔积液，常见于青壮年人群，多有肺炎病史，起病较急，常伴有发热、咳嗽、胸痛等症状。例如肺炎链球菌性肺炎合并胸腔积液时，患者肺部可闻及湿性啰音，胸腔积液检查可发现大量中性粒细胞浸润。
2.病毒感染：如流感病毒、柯萨奇病毒等感染，也可能引发胸腔积液，在流感流行季节较易出现，患者多有发热、乏力、咳嗽等流感样症状，胸腔积液一般量较少，以淋巴细胞为主。
3.结核分枝杆菌感染：结核性胸膜炎是引起胸腔积液的常见原因之一，多见于中青年，可伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，胸腔积液多为渗出液，以淋巴细胞增多为主，胸腔积液中可找到结核分枝杆菌。
（二）非感染性因素
1.恶性肿瘤
原发性胸膜肿瘤：如胸膜间皮瘤，较为少见，患者可出现胸痛、呼吸困难等症状，胸腔积液多为血性，增长迅速。
转移性胸膜肿瘤：肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等转移至胸膜是导致胸腔积液的常见原因，多见于中老年患者，有原发肿瘤的相关表现，如肺癌患者可有咳嗽、咯血等症状，胸腔积液中可找到癌细胞。
2.结缔组织病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可累及胸膜导致胸腔积液，多见于女性患者，常伴有原发病的多系统症状，如系统性红斑狼疮患者可出现面部红斑、关节痛、口腔溃疡等，胸腔积液一般为渗出液，以淋巴细胞为主。
3.心血管疾病：如充血性心力衰竭，多见于老年人，有心脏病史，如冠心病、风湿性心脏病等，由于体循环或肺循环淤血，导致胸腔积液，多为双侧胸腔积液，量一般不多，患者有呼吸困难、水肿等心力衰竭表现，胸腔积液检查以漏出液为主。
4.其他：如肝硬化、肾病综合征等导致低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，可引起胸腔积液，多为双侧胸腔积液，同时伴有肝硬化、肾病综合征的相应表现，如肝硬化患者有肝掌、蜘蛛痣、腹水等，肾病综合征患者有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等。
二、心包积液的常见原因
（一）感染性因素
1.细菌感染：如结核分枝杆菌感染引起结核性心包炎，是心包积液的常见原因之一，多见于中青年，可伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，心包积液量可多可少，积液性质多为渗出液。
2.病毒感染：如柯萨奇病毒、埃可病毒等感染，引起病毒性心包炎，患者多有发热、胸痛等症状，心包积液量一般较少，为渗出液，以淋巴细胞为主。
3.其他病原体感染：如真菌、寄生虫等感染也可导致心包积液，但相对少见，真菌性心包炎多有基础疾病或长期使用抗生素、免疫抑制剂等病史，寄生虫感染如阿米巴原虫感染等，也可累及心包引起积液。
（二）非感染性因素
1.恶性肿瘤
原发性心包肿瘤：极为罕见。
转移性心包肿瘤：肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等转移至心包较为常见，多见于中老年患者，有原发肿瘤的表现，心包积液增长迅速，多为血性积液，心包积液中可找到癌细胞。
2.结缔组织病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可累及心包导致心包积液，多见于女性患者，常伴有原发病的多系统症状，如系统性红斑狼疮患者有面部红斑、关节痛等，心包积液一般为渗出液。
3.心血管疾病：如急性心肌梗死并发心肌破裂、主动脉夹层累及心包等，可导致急性心包积液，病情危急，患者有剧烈胸痛等表现；慢性疾病如缩窄性心包炎早期也可有心包积液，多由长期的心包炎演变而来，患者有呼吸困难、水肿、肝大等表现。
4.其他：如甲状腺功能减退症，由于黏液性物质在心包沉积可引起心包积液，患者有畏寒、乏力、水肿、皮肤粗糙等甲状腺功能减退表现，心包积液为漏出液；尿毒症时，体内代谢废物潴留，可引起尿毒症性心包炎，导致心包积液，患者有肾功能不全的表现，如少尿、水肿、贫血等，心包积液多为渗出液。
