多发性腔隙性脑梗死有一般症状表现如认知功能轻度受损、精神状态改变，有神经系统局灶性症状如纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征，不同年龄人群症状特点有差异，儿童罕见、中青年症状相对急性、老年人群症状不典型，且与生活方式相关，长期高血压患者症状中局灶性症状概率高，吸烟饮酒人群易出现认知功能改变。
一、一般症状表现
认知功能轻度受损：部分患者可能出现注意力不集中、记忆力轻度减退等情况，尤其是在年龄较大的人群中更为常见。这是因为腔隙性脑梗死影响了大脑中与认知相关区域的小血管，导致局部脑组织供血不足，进而影响认知功能。例如，一些50岁以上有长期高血压病史的患者，可能会发现自己近期对近期发生的事情容易遗忘，对新事物的学习和记忆能力下降。
精神状态改变：少数患者可能出现情绪波动，如易激动、抑郁等。年龄较大且本身有基础心理疾病风险的人群更容易出现这种精神状态的改变。比如原本性格较为开朗的老年患者，在发生多发性腔隙性脑梗死之后，可能变得情绪低落、不愿意与人交流。
二、神经系统局灶性症状
纯运动性轻偏瘫：是最常见的类型，表现为一侧面部和上下肢无力，不伴有感觉障碍、视觉障碍及语言障碍等。常见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病的人群。例如，患者可能突然发现一侧手臂无力，拿东西容易掉落，走路时同侧下肢无力，步态不稳。这是由于脑部皮质脊髓束的小血管发生梗死，导致支配的肢体运动功能受损。
纯感觉性卒中：表现为一侧面部、肢体的麻木感，呈偏身感觉障碍。可以是轻度的感觉减退到明显的感觉异常，如刺痛、烧灼感等。在有糖尿病病史较长的人群中较为常见，因为长期高血糖会损伤周围神经及脑血管，增加发生纯感觉性卒中的风险。比如糖尿病患者可能会感觉一侧身体有麻木不适的感觉，这种感觉可能会逐渐加重。
共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的轻偏瘫伴有小脑性共济失调，以下肢为重，也可有构音障碍。多见于有高血压、动脉硬化的中老年人。例如，患者在行走时会出现步态不稳，一侧肢体无力，同时伴有说话不清等共济失调相关表现，这是因为腔隙性脑梗死影响了皮质脊髓束和小脑相关的传导通路。
构音障碍-手笨拙综合征：表现为构音不清、吞咽困难，一侧手轻度无力及精细运动障碍，书写时明显，指鼻试验不准。常见于有高血压病史的中老年人，由于脑部基底节区的小血管病变，影响了与构音和手部精细运动相关的神经结构。比如患者可能在说话时发音不清晰，拿笔写字时手抖，字迹变得潦草。
三、不同年龄人群的症状特点差异
儿童：极为罕见，若发生多与先天性血管发育异常等特殊情况有关，可能出现肢体运动障碍、发育迟缓等表现，由于儿童神经系统处于发育阶段，症状可能相对更隐匿且对生长发育影响较大，需要通过详细的影像学检查等明确诊断。
中青年：相对而言症状可能较急性，由于中青年身体基础状况相对较好，早期可能更易察觉肢体无力、感觉异常等情况，及时就医相对较易，但也需注意一些中青年可能因生活方式不健康，如长期熬夜、过度吸烟饮酒等增加血管病变风险，从而诱发多发性腔隙性脑梗死。
老年人群：症状可能更不典型，容易被忽视或与其他老年常见疾病混淆，如可能将纯感觉性卒中的麻木感误认为是颈椎病等引起，且老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，使得症状表现更为复杂，在诊断和治疗时需要综合考虑多种因素。
四、与生活方式相关的症状特点关联
长期高血压患者：血压控制不佳时更易发生多发性腔隙性脑梗死，其症状中纯运动性轻偏瘫等局灶性症状出现的概率相对较高。因为长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、动脉硬化等，导致血管狭窄、闭塞，引发腔隙性梗死。例如，长期高血压未规律服药的患者，发生多发性腔隙性脑梗死的风险显著增加，且出现肢体运动功能障碍的症状相对明显。
吸烟饮酒人群：吸烟和过量饮酒会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发生发展，从而增加多发性腔隙性脑梗死的发病风险，在出现症状时可能更易出现认知功能方面的改变，如注意力不集中等，因为血管病变影响了大脑血液供应，进而影响认知相关区域的功能。
