腹泻肚子咕噜响疼的原因包括感染性因素（病毒如轮状病毒、诺如病毒，细菌如大肠杆菌、沙门菌感染）、非感染性因素（饮食因素如食物过敏、饮食不当，肠道功能紊乱如肠易激综合征、腹部着凉），特殊人群中婴幼儿病情变化快易脱水电解质紊乱需关注，老年人需警惕其他疾病及脱水风险。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.轮状病毒：多见于婴幼儿，是引起婴幼儿腹泻的常见病原体之一。轮状病毒感染后，主要侵犯小肠上皮细胞，导致肠道黏膜受损，影响肠道的吸收和分泌功能。患儿除了腹泻外，常伴有肚子咕噜响疼，还可能出现发热、呕吐等症状。研究表明，轮状病毒感染后，肠道蠕动加快，导致肠鸣音亢进，即肚子咕噜响，同时肠道炎症刺激引起疼痛。
2.诺如病毒：全年均可发生，感染对象主要是成人和学龄儿童。诺如病毒感染人体后，会在肠道内繁殖，引起肠道的急性炎症。患者主要症状为腹泻、恶心、呕吐、腹痛，肚子咕噜响疼也是常见表现，其传播途径主要是通过污染的食物、水等进行传播。
（二）细菌感染
1.大肠杆菌：某些类型的大肠杆菌如产毒性大肠杆菌可引起腹泻。大肠杆菌在肠道内产生毒素，影响肠道黏膜的功能，导致肠道分泌增加、吸收减少，出现腹泻症状。患者会有肚子咕噜响疼，可能还伴有发热、黏液脓血便等情况。例如，一些不洁饮食导致的大肠杆菌感染，会破坏肠道的正常生理状态，引发肠道的炎症反应和蠕动异常。
2.沙门菌：食用被沙门菌污染的食物后可感染发病。沙门菌在肠道内生长繁殖，引起肠道炎症，导致腹泻、腹痛，肚子咕噜响。患者还可能出现发热、寒战等全身症状，不同年龄段的人群感染后表现可能有所不同，儿童感染后症状可能相对更明显，因为儿童的免疫系统发育尚不完善。
二、非感染性因素
（一）饮食因素
1.食物过敏：某些人对特定食物过敏，如牛奶过敏、海鲜过敏等。当食用过敏食物后，肠道会发生免疫反应，导致肠道黏膜水肿、渗出等，引起腹泻、肚子咕噜响疼。例如，对牛奶过敏的婴幼儿，饮用牛奶后可能很快出现腹泻，肚子咕噜响且伴有哭闹不安等疼痛表现。
2.饮食不当：短期内大量进食生冷食物，如大量吃冷饮、生鱼片等，可刺激肠道，导致肠道蠕动加快，出现腹泻、肚子咕噜响疼。此外，暴饮暴食、进食过多油腻食物等也可能引起消化不良，进而导致肠道功能紊乱，出现上述症状。不同年龄人群饮食不当的原因和表现有所差异，儿童可能因家长喂养不当导致，如给儿童食用不适合其消化能力的食物；成年人可能因社交活动等原因导致饮食不规律。
（二）肠道功能紊乱
1.肠易激综合征：多见于中青年人群，精神因素如焦虑、紧张等可能诱发该病。患者的肠道敏感性增高，在一些因素刺激下，如饮食、情绪变化等，容易出现肠道蠕动和分泌功能的紊乱，表现为腹泻、腹痛，肚子咕噜响疼，腹痛多于排便后缓解，常伴有排便习惯的改变，如便秘与腹泻交替等情况。
2.腹部着凉：尤其是腹部受到寒冷刺激时，如夜间睡眠时腹部暴露、天气寒冷时穿衣过少等，可引起肠道平滑肌痉挛，导致肚子咕噜响疼、腹泻。这种情况在各个年龄段都可能发生，儿童由于体温调节能力相对较弱，更容易因腹部着凉出现此类症状。
三、特殊人群情况
（一）婴幼儿
婴幼儿腹泻肚子咕噜响疼需要特别关注，因为婴幼儿的消化系统发育尚未成熟，病情变化较快。例如轮状病毒感染在婴幼儿中较为常见，由于婴幼儿体液调节能力差，腹泻容易导致脱水、电解质紊乱等严重并发症。这时候要注意观察婴幼儿的精神状态、尿量等情况，若出现精神萎靡、尿量明显减少等，提示可能有脱水，需及时就医。同时，要注意喂养卫生，避免给婴幼儿食用不洁食物或不易消化的食物。
（二）老年人
老年人腹泻肚子咕噜响疼可能与多种因素有关，如老年人胃肠功能减退，肠道蠕动减慢，容易发生肠道感染或功能紊乱。此外，老年人常合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，服用的药物也较多，某些药物可能引起腹泻等不良反应。老年人发生腹泻肚子咕噜响疼时，要警惕是否存在严重的肠道疾病，如结肠癌等，需要及时进行相关检查，如大便常规、肠镜等检查以明确病因。同时，老年人发生脱水等并发症的风险较高，要注意补充水分和电解质。
