上眼睑下垂的原因包括先天性因素和后天性因素及其他因素。先天性因素有遗传因素和胚胎发育异常；后天性因素包括神经源性（动眼神经病变、重症肌无力）、肌源性（眼肌营养不良症、外伤）、机械性因素（眼睑本身病变、其他机械性压迫）；其他因素有年龄因素、生活方式因素、全身性疾病因素等。
一、先天性因素
1.遗传因素：部分上眼睑下垂是由遗传导致，若家族中有相关遗传病史，子代出现上眼睑下垂的概率可能增加。这是因为遗传物质的传递使得眼部相关肌肉或神经发育异常相关的基因缺陷得以传递，从胚胎发育早期就影响上睑提肌等结构的正常形成与功能。例如，某些常染色体显性或隐性遗传模式可能导致上眼睑下垂相关的基因表达异常，影响肌肉的发育和神经支配。
2.胚胎发育异常：在胚胎发育过程中，如孕期前3个月，受到一些不利因素影响，可能导致上睑提肌发育不全或支配它的动眼神经核发育异常等。比如孕妇在孕期接触有害化学物质、受到病毒感染等，都可能干扰胚胎正常的眼部结构发育，从而引发上眼睑下垂。
二、后天性因素
1.神经源性因素
动眼神经病变：如颅内动脉瘤、颅内肿瘤等病变可能压迫动眼神经，导致其支配上睑提肌的功能障碍。例如，颅内动脉瘤增大时可能压迫动眼神经，影响神经传导，使得上睑提肌无法正常收缩，从而出现上眼睑下垂。此外，脑出血、脑梗死等脑血管疾病也可能损伤动眼神经，引起上眼睑下垂症状。
重症肌无力：这是一种自身免疫性疾病，主要是神经-肌肉接头处传递功能障碍。患者体内产生的抗体破坏了神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体，导致肌肉无力。其中眼外肌受累较为常见，可出现上眼睑下垂，且具有晨轻暮重的特点，即早上症状相对较轻，下午或傍晚症状加重。
2.肌源性因素
眼肌营养不良症：这是一组遗传性肌肉疾病，会影响眼部肌肉的正常功能。例如面肩-肱型肌营养不良症，可能逐渐出现眼部肌肉无力，包括上睑提肌，导致上眼睑下垂。患者的肌肉逐渐萎缩、无力，病情会缓慢进展，影响眼部及面部等多个部位的肌肉功能。
外伤：眼部受到外伤，如车祸伤、撞击伤等，可能直接损伤上睑提肌或相关的神经、肌肉组织。例如，眼部遭受外力撞击后，上睑提肌断裂或周围神经损伤，都可能引起上眼睑下垂。如果是儿童眼部外伤导致上眼睑下垂，需要更加谨慎处理，因为儿童眼部还在发育中，外伤可能对其未来眼部功能产生长期影响。
3.机械性因素
眼睑本身病变：如眼睑肿瘤，包括良性肿瘤（如色素痣、血管瘤等）和恶性肿瘤（如基底细胞癌等），肿瘤生长会占据空间，压迫上睑提肌，导致上眼睑下垂。另外，严重的睑皮炎、眼睑水肿等也可能因为局部组织肿胀、病变，使上眼睑抬起困难，出现类似上眼睑下垂的表现。例如，长期的眼睑水肿可能是由于肾脏疾病等全身疾病引起，也可能是局部炎症导致，长期水肿会影响上睑正常的运动功能。
其他机械性压迫：眼眶内的病变，如眼眶肿瘤、血肿等，可能压迫提上睑肌或支配它的神经，从而引起上眼睑下垂。比如眼眶内的占位性病变逐渐增大，会对上睑提肌及周围神经结构产生压迫，影响其正常功能，导致上眼睑位置异常，出现下垂。
三、其他因素
1.年龄因素：随着年龄增长，老年人可能出现老年性上眼睑下垂，这与眼部肌肉、筋膜等组织退行性变有关。眼部肌肉弹性下降、筋膜松弛等，使得上睑提肌功能减弱，从而导致上眼睑下垂逐渐明显。
2.生活方式因素：长期过度用眼、不良的眼部习惯等一般不是直接导致上眼睑下垂的主要原因，但可能在一定程度上影响眼部健康。不过，如果长期过度用眼导致眼部疲劳、眼部肌肉劳损等，可能会间接加重上眼睑下垂的症状，尤其是本身存在眼部肌肉或神经问题的人群。例如，长期熬夜、长时间使用电子设备等，可能使眼部肌肉得不到充分休息，对于已有上眼睑下垂倾向的人，可能会使症状更明显。
3.全身性疾病因素：一些全身性疾病也可能与上眼睑下垂相关，如糖尿病，长期高血糖状态可能引起神经病变，包括眼部神经病变，从而影响上睑提肌的神经支配，导致上眼睑下垂。甲状腺相关眼病患者，由于甲状腺功能异常，体内免疫反应累及眼部组织，可出现上眼睑退缩或下垂等眼部表现，同时可能伴有眼球突出等其他症状。
