中风的发生受不可控因素和可控因素影响,不可控因素有年龄、性别、遗传因素;可控因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、吸烟、酗酒、不健康饮食、缺乏运动、不健康生活方式,这些因素分别通过不同机制增加中风风险。
一、不可控因素
1.年龄:随着年龄增长,脑血管发生粥样硬化等病变的概率增加,老年人(通常指65岁以上)中风风险显著升高。这是因为随着年龄递增,血管壁弹性下降、内膜逐渐受损,脂质等易沉积形成斑块,导致血管狭窄甚至闭塞,从而引发缺血性中风;同时血管脆性增加等因素也使出血性中风风险上升。
2.性别:男性中风风险相对略高于女性,但女性在绝经后由于雌激素水平下降等因素,中风风险也会有所上升。例如,绝经后的女性体内雌激素对血管的保护作用减弱,更容易出现血管相关病变而引发中风。
3.遗传因素:如果家族中有中风患者,尤其是有早发中风(通常指65岁前发病)的家族史,那么个体携带相关中风易感基因的概率增加,患病风险比无家族史者高。比如某些与血管调节、凝血功能等相关基因的突变可能遗传给后代,使后代在相同环境因素下更易发生中风。
二、可控因素
1.高血压:长期高血压会使血管承受过高压力,导致血管内膜损伤,促进动脉粥样硬化形成,还可能引起微小动脉瘤,当血压骤然升高时,动脉瘤破裂就会引发出血性中风;同时高血压也会加重血管狭窄,影响脑部血液供应,引发缺血性中风。据临床研究统计,高血压患者患中风的风险是血压正常者的数倍。
2.糖尿病:糖尿病患者体内血糖长期处于高水平状态,会损伤血管内皮细胞,促进动脉硬化的发生发展,还会影响血液流变学,使血液黏稠度增加,容易形成血栓,进而导致脑部血管堵塞,引发缺血性中风。长期高血糖还可能累及脑部小血管,增加腔隙性脑梗塞等中风类型的发生风险。
3.高脂血症:血液中血脂过高,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高时,脂质容易沉积在血管壁内,形成动脉粥样硬化斑块,使血管腔狭窄,影响脑部血液供应,增加缺血性中风的发生概率。例如高胆固醇血症患者,动脉粥样硬化的进程会明显加快,中风风险显著提高。
4.心脏病:某些心脏病会增加中风的风险,如心房颤动,心房颤动时心房收缩不协调,血液容易在心房内淤积形成血栓,当血栓脱落随血液循环到达脑部血管时,就会堵塞血管引发缺血性中风。据统计,心房颤动患者发生中风的风险比正常人高5-7倍;另外,心肌梗死、风湿性心脏病等也可能因为心脏内血栓形成或心脏输出量改变等因素增加中风风险。
5.吸烟:烟草中的尼古丁等有害物质会使血管收缩、血压升高,损害血管内皮细胞,促进血小板聚集,加速动脉硬化的形成。吸烟还会降低血液中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平,而HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用,所以吸烟会显著增加中风的发生风险。长期吸烟者患中风的概率远高于不吸烟者。
6.酗酒:长期大量饮酒会使血压升高,还会影响脂质代谢,导致高脂血症,同时酒精会损伤肝脏功能,影响凝血因子的合成,增加出血性中风的风险。另外,饮酒过量还可能导致心房颤动等心脏问题,间接增加中风风险。
7.不健康的饮食:高盐饮食会使血压升高,增加高血压相关中风的风险;长期高盐还会损伤血管内皮。高油饮食(摄入过多饱和脂肪酸和反式脂肪酸)会导致高脂血症,促进动脉硬化。而蔬菜水果摄入不足会使人体缺乏维生素、膳食纤维等,影响血管健康,增加中风发生的可能性。例如长期高盐高脂饮食的人群,患中风的风险明显高于饮食清淡、富含蔬菜水果的人群。
8.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致体重增加,引发肥胖,而肥胖是高血压、糖尿病、高脂血症等多种中风危险因素的共同土壤。同时,缺乏运动还会使血液循环不畅,血液黏稠度增加,血管弹性下降,从而增加中风的发生风险。经常进行适度运动的人,身体代谢功能良好,血管状态相对更健康,中风风险较低。
9.不健康的生活方式:长期精神压力过大,会使体内分泌如肾上腺素等应激激素增加,导致血压升高、心率加快,还会影响神经内分泌系统,促进动脉硬化等病变。长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响身体的正常代谢和血压、血脂等的调节,增加中风风险。



