脑溢血的发生与多种因素相关，包括高血压是首要危险因素，长期高血压使脑内小动脉病变致微动脉瘤破裂；动脉硬化致血管壁等改变易出血；脑血管畸形因血管结构异常易破裂；动脉瘤壁薄易破裂；血液因素如凝血功能障碍、血小板异常会增加出血倾向；生活方式中吸烟、酗酒、过度劳累与情绪激动可诱发；基础疾病如糖尿病、高脂血症会促进血管病变增加风险，不同人群在各因素影响下脑溢血风险不同。
一、高血压
高血压是引发脑溢血的首要危险因素。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂就会导致脑溢血。例如，有研究表明，收缩压长期高于160mmHg的人群，脑溢血的发病风险显著高于血压正常人群。在年龄方面，中老年人由于血管弹性下降等原因，更容易受到高血压的影响而引发脑溢血；男性和女性在高血压导致脑溢血的风险上并无显著性别差异，但患有高血压的女性在更年期等特殊时期，由于激素变化等因素，血压波动可能更大，增加脑溢血风险；有高血压病史且未有效控制血压的人群，是脑溢血的高危人群。
二、动脉硬化
脑动脉粥样硬化会使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低。当血管内形成血栓或斑块破裂时，会导致局部脑组织缺血缺氧，同时血管壁承受压力改变，也容易破裂出血。动脉硬化的发生与年龄密切相关，随着年龄增长，血管壁逐渐出现老化、退变；男性和女性在动脉硬化的发病风险上可能因生活方式等因素有所不同，例如男性若有吸烟等不良生活方式，更容易加速动脉硬化进程；有高脂血症、糖尿病等基础疾病的人群，会促进动脉硬化的发展，进而增加脑溢血风险。
三、脑血管畸形
常见的脑血管畸形如动静脉畸形等，血管结构异常，薄弱处容易破裂出血。脑血管畸形在年轻人中相对较为常见，不同性别在此方面无明显差异，但有脑血管畸形家族史的人群发病风险更高。此类人群如果剧烈运动、情绪激动等导致血压波动时，就容易引发脑溢血。
四、动脉瘤
脑内动脉瘤是局部血管壁异常膨出形成的囊袋状结构，其壁较薄，容易破裂出血。动脉瘤的形成可能与先天性血管发育异常、动脉硬化等因素有关。年龄较大的人群动脉瘤的发病风险相对较高；女性在妊娠等特殊时期，由于血流动力学改变等因素，可能会影响动脉瘤的稳定性，增加破裂风险；有动脉瘤家族史或患有某些遗传性疾病的人群，更易出现动脉瘤并引发脑溢血。
五、血液因素
1.凝血功能障碍：如血友病患者，由于体内缺乏特定的凝血因子，凝血功能异常，容易发生自发性出血，包括脑内出血。此类患者无论年龄、性别，只要凝血功能未得到纠正，就存在脑溢血风险，且发病可能较为突然。
2.血小板异常：血小板减少性紫癜等疾病会导致血小板数量减少或功能异常，影响凝血功能，增加出血倾向。不同年龄、性别均可发病，患有此类血液疾病的人群脑溢血风险显著升高，且出血可能不易自行停止。
六、其他因素
1.生活方式
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促进动脉硬化形成，还会使血管收缩、血压升高，增加脑溢血风险。长期吸烟的人群，无论年龄大小，发病风险都高于不吸烟者。
酗酒：大量饮酒会使血压升高、血液凝固性增加，还可能导致脑血管痉挛等，从而诱发脑溢血。长期大量酗酒者是脑溢血的高危人群。
过度劳累与情绪激动：过度劳累会使身体处于应激状态，血压波动；情绪激动时交感神经兴奋，血压急剧升高，这些都可能引发脑溢血。各个年龄段的人群都可能因过度劳累或情绪激动而诱发脑溢血，男性和女性在这方面无明显性别差异，但性格急躁、情绪易激动的人群风险相对更高。
2.基础疾病
糖尿病：糖尿病患者容易并发血管病变，使血管壁受损、动脉硬化加速，同时高血糖状态会影响血液流变学，增加脑溢血风险。糖尿病患者中脑溢血的发病率高于非糖尿病患者，且年龄较大、病程较长的糖尿病患者风险更高，男性和女性在糖尿病引发脑溢血的风险上无显著差异，但女性糖尿病患者在妊娠等特殊时期需特别注意血糖控制以降低脑溢血风险。
高脂血症：高脂血症会导致血脂在血管壁沉积，促进动脉硬化形成，进而增加脑溢血风险。不同年龄、性别均可发病，有高脂血症且未积极治疗的人群，脑溢血发病风险升高。
