腔隙性脑血栓的形成与血管壁病变、血液成分改变、血流动力学异常相关。血管壁病变中高血压致血管弹性减退、动脉粥样硬化使血管狭窄；血液成分改变包括血小板增多聚集致血稠血流慢、凝血因子异常致血液高凝；血流动力学异常有血压波动致脑血流减少、心脏功能异常致脑血流灌注不足。
一、血管壁病变
1.高血压相关
影响机制：长期高血压会使脑血管发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，导致血管壁弹性减退。高血压患者中，动脉壁的结构和功能会逐渐受损，使得血管容易形成微动脉瘤等结构异常。研究表明，高血压病史较长的人群，腔隙性脑血栓的发病风险明显升高。例如，长期高血压使得脑内小动脉管壁增厚，管腔狭窄，血流通过时阻力增加，局部脑组织供血不足，容易引发缺血性病变，进而形成腔隙性脑血栓。
年龄因素：随着年龄增长，血管本身的弹性和修复能力下降，在高血压的作用下，老年人发生血管壁病变导致腔隙性脑血栓的概率相对更高。
2.动脉粥样硬化
影响机制：动脉粥样硬化可累及脑内小动脉，使得动脉内膜受损，脂质沉积形成粥样斑块，导致血管狭窄。脑内小动脉的粥样硬化会使血管腔逐渐变窄，血流缓慢，局部脑组织缺血缺氧，最终引发腔隙性脑血栓。多项研究发现，动脉粥样硬化患者中腔隙性脑血栓的发生率高于非动脉粥样硬化人群。
生活方式影响：不健康的生活方式如高脂饮食、缺乏运动等会促进动脉粥样硬化的发展。例如，长期摄入高脂肪食物会导致血脂升高，血脂在血管壁沉积，加速动脉粥样硬化进程，增加腔隙性脑血栓的形成风险。同时，吸烟、酗酒等不良生活习惯也会加重动脉粥样硬化，进而增加发病几率。
二、血液成分改变
1.血小板增多或聚集性增强
影响机制：当血小板增多或其聚集性增强时，血液的黏稠度增加，血流速度减慢。血小板容易在脑内小动脉内聚集，形成微小血栓，阻塞血管，导致局部脑组织缺血坏死，引发腔隙性脑血栓。例如，某些血液系统疾病可能导致血小板数量异常增多，或者由于机体的应激状态等因素使血小板聚集性升高，都可能增加腔隙性脑血栓的形成风险。
病史因素：有血液系统疾病病史的人群，如原发性血小板增多症等，发生腔隙性脑血栓的风险相对较高。此外，长期服用某些可能影响血小板功能药物的人群，也需要关注血小板相关改变对腔隙性脑血栓形成的影响。
2.凝血因子异常
影响机制：凝血因子异常可导致血液处于高凝状态。例如，某些遗传性或获得性的凝血因子缺陷，会使血液更容易凝固，在脑内小动脉内形成血栓，引发腔隙性脑血栓。研究显示，凝血因子VLeiden突变等遗传性凝血因子异常情况，会增加血液的高凝倾向，进而增加腔隙性脑血栓的发病风险。
年龄与病史因素：老年人由于机体的生理变化，凝血相关的调节机制可能出现紊乱。同时，有自身免疫性疾病等病史的人群，可能存在凝血因子的异常改变，这些因素都使得他们在腔隙性脑血栓形成中处于相对高危状态。
三、血流动力学异常
1.血压波动
影响机制：血压的急剧波动，如突然的血压降低，会使脑内小动脉血流减少。当血压过低时，脑内小动脉无法维持正常的灌注压，导致局部脑组织缺血，容易引发腔隙性脑血栓。例如，老年人在夜间睡眠时血压相对较低，若同时存在血管狭窄等基础病变，就容易因血压过低而出现脑供血不足，进而形成腔隙性脑血栓。
年龄与生活方式因素：老年人的血压调节功能相对较差，更容易出现血压波动。而且一些老年人可能有夜间脱水等情况，进一步增加了夜间血压降低的风险。此外，不合理的降压治疗等生活方式相关因素也可能导致血压波动过大，增加腔隙性脑血栓的形成风险。
2.心脏功能异常
影响机制：心脏功能不全时，心输出量减少，脑血流量也会相应减少。例如，患有心力衰竭的患者，心脏泵血功能下降，无法将足够的血液输送到脑部，导致脑内小动脉血流灌注不足，容易引发腔隙性脑血栓。研究表明，心力衰竭患者发生腔隙性脑血栓的概率明显高于心脏功能正常的人群。
病史因素：有心脏病病史，如心肌梗死、心律失常等的人群，心脏功能可能受到不同程度的影响，从而增加了腔隙性脑血栓的形成风险。同时，年龄较大的心脏病患者，由于心脏本身的退变等因素，心脏功能异常对脑血流的影响更为显著。
