多发腔隙性脑梗死存在复发可能，复发与基础疾病控制情况（高血压、糖尿病、高脂血症影响血管）、生活方式因素（吸烟、酗酒、缺乏运动加重血管负担）、年龄与性别因素（年龄大复发几率高，男性有不良习惯风险略高，女性绝经后雌激素下降增加风险）、病史相关因素（既往复发史及合并其他脑血管病史会增加风险）相关，患者需积极控基础病、改生活方式、定期体检来降低复发风险。
基础疾病控制情况
高血压：高血压是引发多发腔隙性脑梗死复发的重要危险因素。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，导致血管狭窄甚至闭塞。据相关研究，血压控制不佳的患者，多发腔隙性脑梗死复发风险显著升高。例如，有高血压病史的患者，如果不能将血压稳定控制在合理范围（一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，应控制在130/80mmHg以下），血管持续受到高血压的损害，就容易再次形成腔隙性梗死灶。
糖尿病：糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会加速血管粥样硬化的进程，同时还会影响神经细胞功能。高血糖可导致血液黏稠度增加，血流缓慢，为血栓形成创造条件。临床数据显示，糖尿病患者多发腔隙性脑梗死复发率比非糖尿病患者高。比如，糖尿病患者如果血糖长期居高不下，糖化血红蛋白持续高于7%，就会明显增加脑血管再次发生病变的几率。
高脂血症：高脂血症会使血液中脂质成分增多，沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管管腔狭窄。当血脂水平控制不理想时，斑块容易破裂，或者导致血小板聚集形成血栓，从而引发多发腔隙性脑梗死复发。研究发现，血脂中的低密度脂蛋白胆固醇水平升高是关键因素，低密度脂蛋白胆固醇水平越高，复发风险越大。
生活方式因素
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，引起血管收缩、血小板聚集，还会降低血液中高密度脂蛋白胆固醇的水平，加速动脉粥样硬化。长期吸烟的多发腔隙性脑梗死患者，复发几率远高于不吸烟人群。例如，每天吸烟超过20支的患者，其复发风险比不吸烟者高出数倍。
酗酒：大量饮酒会使血压升高、心率加快，还会影响脂质代谢，增加血液黏稠度。长期酗酒的患者，多发腔隙性脑梗死复发风险明显增加。有研究表明，长期过量饮酒者复发的可能性是正常饮酒者的数倍。
缺乏运动：缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，血脂、血糖容易升高，体重也容易增加，进而加重血管负担。例如，长期久坐不动的多发腔隙性脑梗死患者，血液循环不畅，血液中的垃圾容易沉积在血管内，增加复发风险。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，缺乏运动的患者复发风险会相应升高。
年龄与性别因素
年龄：随着年龄的增长，人体血管逐渐老化，血管弹性下降，修复能力减弱。老年人多发腔隙性脑梗死复发的几率相对较高。例如，60岁以上的老年人比40-50岁的人群复发风险要高很多。这是因为随着年龄增加，血管壁的结构和功能发生一系列退行性变化，使得脑血管更容易出现问题。
性别：一般来说，男性多发腔隙性脑梗死复发风险可能略高于女性，但这也与男性在生活方式等方面的一些特点有关，比如男性吸烟、酗酒等不良生活习惯相对更多见。不过这并不是绝对的，女性在绝经后由于雌激素水平下降，也会增加血管病变的风险，从而影响复发几率。
病史相关因素
既往复发史：如果患者曾经有过多发腔隙性脑梗死复发经历，那么再次复发的可能性会大大增加。因为既往的脑梗死已经对脑血管造成了一定损害，血管状态较差，再次发生病变的基础依然存在。例如，曾经有过2次及以上复发的患者，其复发风险比首次发病的患者高得多。
其他脑血管病史：如果患者同时合并有其他脑血管疾病，如脑动脉硬化、脑动脉瘤等，也会显著增加多发腔隙性脑梗死复发的风险。脑动脉硬化会进一步加重脑血管的狭窄等病变，脑动脉瘤则可能在血压波动等情况下破裂出血，影响脑血管的正常血流，从而导致多发腔隙性脑梗死复发。
为了降低多发腔隙性脑梗死的复发风险，患者需要积极控制基础疾病，如严格控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持合理的运动习惯等。同时，定期进行体检，监测脑血管相关指标，以便及时发现问题并采取相应措施。
