扁平疣在不同人群中恶化前会有皮肤表现和症状感觉及接触相关变化，皮肤表现有颜色从肤色或淡褐色加深、大小从米粒至绿豆大小逐渐增大；症状感觉有瘙痒程度加重、出现疼痛；接触相关有摩擦后反应改变、搔抓后反应变化，各年龄段表现有差异需关注。
一、皮肤表现变化
1.颜色改变
青少年及儿童群体：扁平疣通常为肤色或淡褐色。在恶化前可能会出现颜色加深的情况，比如原本肤色的扁平疣变得颜色更暗，呈现出明显的深褐色。这是因为扁平疣内的病毒复制等生物学行为可能发生了变化，导致色素沉着相关的细胞活动改变。对于儿童来说，由于皮肤较为娇嫩，免疫系统相对不完善，颜色变化可能更易被观察到，需密切留意。
成年人群体：成年患者的扁平疣在恶化前也可能出现颜色改变，可能从原来较浅的颜色逐渐向更深的色调转变，这与皮肤细胞的代谢和病毒感染状态的变化有关。
2.大小变化
各年龄段：扁平疣一般为米粒至绿豆大小。在恶化前可能会出现逐渐增大的征兆，单个疣体的体积慢慢变大，有的甚至可能从原本较小的状态迅速增长。例如原本米粒大小的扁平疣，在几周内可能增长到黄豆大小。这是因为病毒在皮肤细胞内的增殖活动加剧，使得细胞不断分裂增生，从而导致疣体体积增大。无论是儿童、青少年还是成年患者，都要关注疣体大小的变化情况，若发现明显增大，需警惕扁平疣恶化。
二、症状感觉变化
1.瘙痒程度变化
儿童群体：儿童皮肤感觉较为敏感，扁平疣在恶化前可能会出现瘙痒程度加重的情况。原本可能只是偶尔有轻微瘙痒，而在恶化前会变得瘙痒明显，甚至可能因搔抓而影响日常生活。这是因为疣体内部的炎症反应等变化刺激了皮肤的神经末梢，导致瘙痒感增强。儿童由于自我控制能力相对较弱，搔抓可能会导致疣体破损，进而可能引发更多不良后果，所以家长要特别关注儿童扁平疣部位的瘙痒情况。
成年人群体：成年患者的扁平疣在恶化前瘙痒程度可能会从轻度瘙痒变为较为剧烈的瘙痒。这种瘙痒可能会干扰患者的正常工作和休息，当出现瘙痒程度明显加重时，要考虑扁平疣可能有恶化的倾向。这与皮肤局部的炎症介质释放等因素有关，炎症介质的变化会影响神经末梢对瘙痒的感知。
2.疼痛感觉出现
各年龄段：一般情况下扁平疣很少引起疼痛，但在恶化前可能会出现疼痛症状。比如原本无痛的扁平疣，在某些因素刺激下，如局部受到摩擦等，会出现疼痛感觉。对于青少年和成年患者来说，疼痛的出现提示扁平疣的状态可能发生了改变，可能是病毒感染向更严重方向发展或者局部出现了其他异常变化。需要注意的是，无论是哪个年龄段，一旦扁平疣出现疼痛，都要引起重视，及时关注其后续变化。
三、接触相关变化
1.摩擦后反应变化
青少年群体：青少年活动量较大，皮肤容易受到摩擦。扁平疣在恶化前，受到摩擦后的反应会有所不同。原本受到摩擦后可能只是稍有不适，而在恶化前，受到摩擦后可能会出现明显的红肿、疼痛加剧等情况。这是因为疣体内部的结构和组织状态改变，使得其对摩擦的耐受性降低。青少年在运动等过程中，皮肤摩擦的机会较多，所以要留意扁平疣部位在摩擦后的反应变化。
老年人群体：老年患者皮肤相对松弛且可能存在一定程度的皮肤老化，扁平疣在恶化前受到摩擦后的反应也会改变。可能原本摩擦后无明显异常，而恶化前摩擦后会出现疣体周围皮肤发红、疣体本身不适感增强等情况。由于老年人的皮肤修复能力相对较弱，摩擦后出现的异常可能恢复较慢，更需要关注。
2.搔抓后反应变化
儿童群体：儿童喜欢搔抓皮肤，扁平疣在恶化前，搔抓后的反应会有变化。原本搔抓后可能只是皮肤稍有发红，而在恶化前，搔抓后可能会出现疣体破损加重、出血，甚至周围皮肤出现炎症扩散等情况。因为儿童搔抓力度不易控制，且免疫系统相对不稳定，搔抓后容易导致病毒传播到周围皮肤，引发更多疣体出现，所以家长要防止儿童搔抓扁平疣部位。
成年人群体：成年患者搔抓扁平疣后，在恶化前可能会出现疣体破损处感染的迹象，如局部红肿、有分泌物等。这是因为成年患者搔抓后皮肤屏障受损，细菌等容易侵入，而扁平疣恶化前局部的环境改变使得感染更容易发生。成年患者自身要注意避免搔抓疣体，若已出现搔抓后的异常反应，要及时采取措施防止感染加重。
