甲状腺功能检查包括血清促甲状腺激素（TSH）测定（原发性甲减时TSH升高，不同年龄人群正常范围有差异）、血清甲状腺激素测定（包括TT、TT、FT、FT，甲减时相关指标有变化）；病因检查有甲状腺自身抗体测定（TPOAb、TgAb在自身免疫性甲状腺疾病致甲减时升高）、甲状腺超声检查（可观察甲状腺大小等，助判甲减病因）、甲状腺核素扫描（对诊断甲状腺缺失等有价值）；其他检查有血常规（部分甲减患者有轻、中度贫血）、生化检查（血脂异常、肝功能可能异常）、心电图检查（甲减患者可能出现心电图异常）。
一、甲状腺功能检查
1.血清促甲状腺激素（TSH）测定：是诊断甲减最敏感的指标，也是筛查甲减的首选指标。在原发性甲减时，TSH会升高，因为甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌减少，对垂体的负反馈抑制作用减弱，导致垂体分泌更多的TSH来刺激甲状腺。对于不同年龄人群，TSH的正常范围有所差异，儿童和青少年的TSH正常范围相对较窄。例如，新生儿TSH正常范围一般在0.5-10mU/L，而成人通常在0.35-5.5mU/L。
2.血清甲状腺激素测定
血清总甲状腺素（TT）：血清中绝大部分的T与蛋白结合，包括甲状腺素结合球蛋白（TBG）、甲状腺素结合前白蛋白和白蛋白等。血清TT降低是诊断甲减的必要指标之一。其水平受TBG等结合蛋白的影响，妊娠、雌激素等可使TBG升高，导致TT升高，而雄激素、低蛋白血症等可使TBG降低，导致TT降低，所以需要结合临床情况综合判断。
血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）：部分T由外周组织中的T转换而来，血清TT在甲减时可正常或降低，轻型甲减及早期甲减患者TT可能正常，所以单独测定TT诊断甲减的价值不如TT。
血清游离甲状腺素（FT）：FT是甲状腺激素的活性部分，不受血清TBG变化的影响，能直接反映甲状腺功能状态，是诊断甲减的重要指标，甲减时FT降低。
血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）：FT在甲减时也可降低，但同样不如FT敏感和特异。
二、病因检查
1.甲状腺自身抗体测定
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：是自身免疫性甲状腺炎的重要标志物，在桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病引起的甲减中，TPOAb常明显升高。如果TPOAb升高，提示甲减可能与自身免疫性甲状腺炎有关。不同人群中TPOAb的正常范围有差异，一般来说，健康人群中TPOAb阳性率较低，且随着年龄增长可能会有一定变化。
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：同样在自身免疫性甲状腺疾病中会升高，其临床意义与TPOAb相似，也是诊断自身免疫性甲状腺炎导致甲减的重要指标。
2.甲状腺超声检查：可以观察甲状腺的大小、形态、结构等。自身免疫性甲状腺炎引起的甲减患者甲状腺超声可能表现为甲状腺回声不均匀、弥漫性肿大等；对于甲状腺结节引起的甲减，超声可以发现甲状腺内的结节情况，如结节的大小、数目、回声、血流等，有助于判断甲减的病因是甲状腺结节压迫等导致甲状腺功能减退。例如，对于儿童甲状腺结节，超声检查需要特别注意结节的良恶性鉴别，因为儿童甲状腺结节恶性的可能性相对较高。
3.甲状腺核素扫描：对于诊断甲状腺缺失、异位甲状腺等有价值。在先天性甲减的病因诊断中，甲状腺核素扫描可以帮助判断甲状腺的位置和功能情况，比如是否存在异位甲状腺组织等。
三、其他检查
1.血常规：部分甲减患者可能出现轻、中度贫血，尤其是女性患者，可能与月经过多、铁利用障碍等有关。
2.生化检查
血脂：甲减患者常伴有血脂异常，如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低等，这是因为甲状腺激素缺乏导致脂代谢紊乱。对于不同年龄的甲减患者，血脂异常的管理也需要根据具体情况进行，例如儿童甲减患者血脂异常可能会影响其生长发育，需要密切关注。
肝功能：某些情况下，甲减可能影响肝功能，导致转氨酶等指标轻度异常，需要结合临床综合判断是否与甲减相关。
3.心电图检查：甲减患者可能出现心电图异常，如窦性心动过缓、低电压、T波低平或倒置等。对于老年甲减患者，心电图异常可能会增加心血管事件的风险，需要定期进行心电图监测。
