儿童斜视手术存在感染、出血、眼外肌损伤等常见风险，其受患儿自身情况（年龄、全身健康状况）和手术相关因素（手术方式选择、医生经验）影响，通过术前全面评估、选择专业医疗团队、术后精心护理可降低风险，在严格把控下风险可控且手术对改善患儿状况意义重大。
一、常见风险及发生概率
1.感染风险
手术是有创操作，存在感染的可能，但随着无菌操作技术的提高以及围手术期抗生素的合理应用，儿童斜视手术的感染发生率较低，一般在0.5%以下。这是因为手术环境的严格消毒以及对患儿眼部和全身情况的严格把控，减少了细菌等病原体侵入的机会。对于年龄较小、自身免疫力相对较弱的儿童，需要更加注意术后眼部的清洁护理，避免接触污水等可能导致感染的因素。
2.出血风险
手术中可能会有血管损伤导致出血，不过一般出血量较少。在斜视手术中，由于操作区域相对局限且血管分布相对清晰，通过精细的手术操作可以有效控制出血。但如果患儿本身存在凝血功能异常等情况，出血风险会相对增加。例如患有某些血液系统疾病的儿童，在术前需要进行详细的凝血功能检查，评估手术风险。对于这类患儿，可能需要在纠正凝血功能异常后再考虑手术，或者在手术中更加谨慎操作以减少出血风险。
3.眼外肌损伤风险
斜视手术主要是对眼外肌进行调整，所以存在眼外肌损伤的风险。如果眼外肌损伤较轻，可能会出现术后眼部运动轻度异常等情况，但通过后续的恢复和可能的进一步调整手术可以改善。如果损伤较重，可能会导致斜视矫正过度或不足等严重问题。这对医生的手术技巧要求很高，经验丰富的医生可以大大降低这种风险。儿童的眼外肌相对较细，操作难度相对较大，所以选择专业的眼科医生进行手术至关重要。
二、风险相关影响因素
1.患儿自身情况
年龄：年龄较小的儿童，眼部组织发育尚不完善，手术耐受性相对较差，而且术后恢复可能相对较慢。例如6岁以下的儿童，在手术配合度上可能不如年龄较大的儿童，术后需要更加精心的护理来促进恢复。同时，年龄较小儿童的眼外肌等组织的精细操作难度更高，手术风险相对会有一定程度的增加。
全身健康状况：如果儿童存在先天性心脏病、糖尿病等全身性疾病，会增加手术的整体风险。因为这些全身性疾病可能会影响患儿的凝血功能、免疫力等，从而影响手术的安全性和术后恢复。在术前需要对患儿的全身情况进行全面评估，控制基础疾病在相对稳定的状态下再考虑手术。
2.手术相关因素
手术方式选择：不同的斜视手术方式风险略有不同。例如调节性内斜视可能主要通过佩戴眼镜等非手术方式治疗，而部分非调节性斜视需要手术治疗。不同的手术方式对眼外肌的操作程度不同，风险也有所差异。复杂的斜视矫正手术，如伴有多种眼外肌异常的斜视手术，风险相对单纯的斜视手术要高一些。
医生经验：医生的手术经验是影响儿童斜视手术风险的重要因素。经验丰富的医生对眼部解剖结构更加熟悉，手术操作更加精细，能够更好地避免各种并发症的发生。所以选择有丰富儿童斜视手术经验的医生进行操作，可以显著降低手术风险。
三、降低风险的措施
1.术前全面评估
术前要对患儿进行详细的眼部检查，包括视力、眼压、眼外肌功能、眼底等检查，同时进行全身检查，如血常规、凝血功能、心电图等，全面评估患儿的身体状况和眼部情况，以确定手术的可行性和制定个性化的手术方案。对于存在全身疾病的患儿，需要与相关科室会诊，共同评估手术风险。
2.选择专业医疗团队
选择正规的眼科医疗机构和专业的医疗团队，尤其是有丰富儿童斜视手术经验的医生。专业的医疗团队能够在手术过程中严格遵循无菌操作规范，精细操作，最大程度降低手术风险。
3.术后精心护理
术后要按照医生的要求进行精心护理，包括眼部的清洁、按时用药、避免眼部外伤等。对于年龄较小的儿童，家长要加强看护，防止患儿揉眼等不利于眼部恢复的行为。同时，要密切观察患儿术后眼部情况，如视力变化、眼部红肿、疼痛等症状，如有异常及时就医。
总体而言，儿童斜视手术有一定风险，但在严格把握手术适应证、做好术前评估、选择专业医生和精心术后护理的情况下，风险是可控的，而且斜视手术对于改善儿童斜视外观、恢复双眼视功能等具有重要意义，能够显著提高患儿的生活质量。
