卵巢畸胎瘤分成熟性和未成熟性，成熟性多为良性，年轻有生育要求者可行患侧卵巢畸胎瘤剥除术，无生育要求等可行患侧附件切除术；未成熟性恶性，手术多为患侧附件切除术+全面分期手术，有生育要求且符合条件者可考虑保留生育功能，术后未成熟性Ⅱ期及以上等情况需化疗，常用BEP方案；成熟性术后第1年每3个月复查，关注盆腔等情况，未成熟性术后前2年每3个月复查，之后适当延长，均需长期随访监测复发等情况。
一、手术治疗
1.成熟性畸胎瘤
适用情况：是最常见的卵巢畸胎瘤类型，多为良性。对于年轻有生育要求的患者，可行患侧卵巢畸胎瘤剥除术，保留正常卵巢组织；对于无生育要求或近绝经期女性，可考虑行患侧附件切除术。
手术方式原理：通过手术将畸胎瘤完整切除，保留正常卵巢组织的手术方式能最大程度保留患者的生育功能，而附件切除术则是直接切除包含畸胎瘤的一侧附件。该手术方式基于成熟性畸胎瘤多为良性的病理基础，通过直接切除病灶来达到治疗目的。对于不同年龄和生育需求的患者选择不同术式，是充分考虑了患者个体差异，以保障患者术后生活质量和生育功能等。例如，年轻患者保留卵巢组织有助于维持正常内分泌功能和未来生育可能；近绝经期女性切除附件对其内分泌功能影响相对较小。
2.未成熟性畸胎瘤
适用情况：属于恶性程度不同的卵巢生殖细胞肿瘤，治疗原则是以手术为主，尽量切除病灶。一般采用患侧附件切除术+全面分期手术，对于有生育要求的年轻患者，若对侧卵巢和子宫未受肿瘤累及，可考虑保留生育功能，但术后需密切随访。
手术方式原理：未成熟性畸胎瘤恶性程度有差异，全面分期手术有助于明确肿瘤分期，为后续治疗提供依据。对于有生育要求的年轻患者保留生育功能是基于肿瘤分期等情况综合判断，若肿瘤局限于一侧卵巢且对侧卵巢等未受累及，保留生育功能在一定程度上能满足患者未来生育需求，但需要严格把握指征并密切随访观察肿瘤复发等情况。这是充分考虑了患者的生育期望和肿瘤病情的综合决策，在保障肿瘤治疗的前提下，尽量满足患者的个体化需求。
二、化疗
1.未成熟性畸胎瘤
适用情况：术后需根据肿瘤的分期、分级等情况决定是否进行化疗。一般对于Ⅱ期及以上、肿瘤细胞减灭术未完全切除干净或病理分级为Ⅲ-Ⅳ级的未成熟性畸胎瘤患者，需进行化疗。常用的化疗方案有BEP方案（博来霉素、依托泊苷、顺铂）等。
化疗原理：BEP方案中的博来霉素能抑制肿瘤细胞DNA合成，依托泊苷作用于拓扑异构酶Ⅱ，顺铂可破坏肿瘤细胞DNA结构和功能，通过多种药物联合作用来杀灭残留的肿瘤细胞，降低肿瘤复发风险。在应用化疗时需要充分考虑患者的身体状况，尤其是肝肾功能等，因为化疗药物可能会对肝肾功能有一定影响。对于年龄较小的患者，要考虑其身体对化疗药物的耐受性，尽量选择对身体影响相对较小且有效的化疗方案，并密切监测化疗相关不良反应。
三、随访
1.成熟性畸胎瘤
随访内容：术后需定期随访，一般术后第1年每3个月复查一次，包括妇科检查、超声检查等，以了解盆腔情况，看是否有肿瘤复发等。对于保留生育功能的患者，还需关注月经情况和生育指标等。
随访意义：通过定期随访可以早期发现肿瘤是否复发，以便及时处理。对于保留生育功能的患者，关注月经和生育指标有助于了解其生育功能恢复情况，及时发现可能存在的影响生育的问题并进行干预。在随访过程中，要根据患者不同的年龄、生育状态等调整随访的侧重点和频率。例如，年轻未生育患者更关注卵巢功能和生育相关指标，而近绝经期患者则更关注肿瘤复发及身体整体健康状况。
2.未成熟性畸胎瘤
随访内容：术后随访更为密切，除了妇科检查、超声检查外，还可能需要监测肿瘤标志物等。一般术后前2年每3个月复查一次，之后根据情况适当延长复查间隔，但需要长期随访。
随访意义：未成熟性畸胎瘤复发风险相对较高，通过密切随访监测肿瘤标志物等可以更早发现复发迹象。长期随访有助于及时了解患者的康复情况和肿瘤是否有远期复发等，对于患者的长期健康管理非常重要。在随访过程中，要充分考虑患者的年龄对随访的影响，比如儿童患者在随访时要关注其生长发育等情况与肿瘤治疗及随访的关系，老年患者则要综合考虑其全身健康状况来调整随访方案。
