甲状腺腺瘤的评估包括临床表现、影像学、实验室及细针穿刺细胞学检查。临床表现为多无症状、颈部单发肿块等；超声可初步判断结节情况；CT助于评估局部侵犯；MRI利于显示与周围组织关系；甲状腺功能检查可排除其他疾病；自身抗体检查助鉴别自身免疫性疾病；FNAC可鉴别良恶性。
一、临床表现评估
1.症状表现
一般情况：甲状腺腺瘤患者多无明显自觉症状，往往是在无意中发现颈部肿块。不同年龄、性别患者表现略有差异，儿童甲状腺腺瘤相对少见，但一旦出现需高度重视，因为儿童甲状腺结节恶性概率相对较高；女性发病率可能略高于男性。生活方式方面，长期高碘或低碘饮食可能与甲状腺腺瘤发生有关，有相关病史者更需关注甲状腺状况。
肿块特点：甲状腺腺瘤的肿块通常为单发，呈圆形或椭圆形，质地稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，可随吞咽上下移动。肿块生长缓慢，病程可长达数年甚至数十年。
二、影像学检查
1.超声检查
超声表现：超声是甲状腺腺瘤常用的检查方法。甲状腺腺瘤在超声下多表现为边界清晰的低回声或等回声结节，包膜完整，内部回声均匀。通过超声还可以观察结节的大小、形态、血流情况等，一般良性结节血流信号多不丰富，但也有部分腺瘤血流较丰富。不同年龄患者超声表现基本类似，但儿童甲状腺腺瘤由于其生理特点，在超声观察时需更精细判断。
临床意义：超声检查可以初步判断甲状腺结节是囊性、实性还是囊实性，对甲状腺腺瘤的初步诊断和鉴别诊断有重要价值，能为后续诊疗提供重要信息。
2.CT检查
CT表现：CT检查可更清晰地显示甲状腺腺瘤与周围组织的关系，对于较大的甲状腺腺瘤，CT能观察到结节的位置、大小以及对周围气管、食管等结构的影响。在不同年龄人群中，CT检查的辐射剂量需根据具体情况权衡，儿童由于对辐射更敏感，需谨慎选择。
临床意义：有助于评估甲状腺腺瘤的局部侵犯情况，对于制定治疗方案有一定帮助，但一般不作为首选检查方法，多用于超声检查难以明确或需要进一步评估周围组织关系时。
3.MRI检查
MRI表现：MRI对软组织的分辨率较高，在显示甲状腺腺瘤的内部结构以及与周围血管、神经等组织的关系方面具有优势。不同年龄患者进行MRI检查时，需根据患者具体情况，如是否有金属植入物等考虑检查的可行性。
临床意义：对于一些特殊情况的甲状腺腺瘤，如需要鉴别与其他甲状腺疾病（如甲状腺癌）在软组织侵犯等方面的差异时，MRI检查有一定价值。
三、实验室检查
1.甲状腺功能检查
指标内容：包括血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标。大多数甲状腺腺瘤患者甲状腺功能正常，少数情况下如果腺瘤具有自主分泌功能，可能会出现T3、T4升高，TSH降低的情况。不同年龄人群甲状腺功能参考值略有不同，儿童的甲状腺功能指标与成人有差异，需依据儿童的正常参考范围进行判断。有甲状腺疾病病史者甲状腺功能检查需动态观察。
临床意义：甲状腺功能检查可以帮助排除甲状腺功能亢进等其他甲状腺疾病，同时了解甲状腺的功能状态，对甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断有一定辅助作用。
2.甲状腺自身抗体检查
指标内容：主要包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。甲状腺腺瘤患者甲状腺自身抗体一般正常，若甲状腺自身抗体阳性，需考虑合并自身免疫性甲状腺疾病的可能。不同性别患者甲状腺自身抗体阳性率可能无明显差异，但年龄因素会影响自身免疫性甲状腺疾病的发生概率，儿童自身免疫性甲状腺疾病相对少见，但也有发生可能。
临床意义：有助于鉴别甲状腺腺瘤与自身免疫性甲状腺疾病，对制定综合治疗方案有一定指导意义。
四、细针穿刺细胞学检查（FNAC）
1.检查过程：通过细针穿刺甲状腺结节，抽取细胞进行细胞学检查。操作时需注意无菌操作，不同年龄患者穿刺时需根据其配合程度等采取相应的安抚措施，儿童可能需要在镇静等辅助下进行穿刺。
2.细胞学表现及意义：甲状腺腺瘤在FNAC下可见丰富的滤泡细胞，细胞形态规则，排列有序，可与甲状腺癌进行鉴别。如果穿刺结果提示为良性，结合临床症状、影像学等综合判断为甲状腺腺瘤；如果穿刺结果可疑或恶性，则需进一步采取相应的诊疗措施。
