急性共同性内斜视的发生与神经系统、屈光、全身疾病等因素相关。神经系统因素包括中枢神经系统发育异常及颅脑外伤；屈光因素有高度屈光不正和屈光参差；全身疾病因素涉及内分泌疾病（如甲状腺相关眼病，女性患病概率相对较高）和神经系统疾病伴发（儿童更易受影响）。
一、神经系统因素
1.中枢神经系统发育异常
胎儿在发育过程中，中枢神经系统的某些结构或功能发育出现异常可能与急性共同性内斜视的发生相关。例如，在胚胎早期神经细胞的迁移、分化过程中出现障碍，影响了控制眼球运动的神经核团或神经传导通路的正常发育。从神经解剖学角度看，动眼神经核、展神经核等结构的发育异常会导致眼球的协同运动功能失调，进而引发急性共同性内斜视。这种情况在一些有神经系统发育相关遗传因素的患儿中更易出现，不同性别在这方面的发病差异可能与遗传基因的携带和表达有关，男性和女性在某些与神经系统发育相关的基因位点上可能存在不同的表现，从而影响发病风险。
2.颅脑外伤
头部受到外伤时，如车祸、坠落等导致的颅脑损伤，可能会损伤到与眼球运动相关的神经或脑组织。外伤可能引起颅内出血、水肿等病变，压迫或损伤动眼神经、展神经等支配眼球运动的神经结构。例如，颅内血肿压迫展神经，会导致展神经所支配的外直肌功能障碍，而内直肌相对过度收缩，从而引发急性共同性内斜视。不同年龄人群因头部外伤导致急性共同性内斜视的机制类似，但儿童由于颅骨尚未完全骨化，头部外伤后颅内病变的影响可能相对更复杂，需要更谨慎地评估头部外伤后的眼部情况。
二、屈光因素
1.高度屈光不正
高度远视是常见的相关因素之一。当患者存在高度远视时，眼睛需要持续进行过度的调节来看清物体。过度的调节会伴随过度的集合，长期的过度集合状态可能导致眼球的内直肌紧张度增加，从而引发急性共同性内斜视。例如，高度远视患者由于视网膜成像模糊，为了提高视力，眼睛会自动加强调节，进而引起集合反射亢进。在不同性别中，高度远视导致急性共同性内斜视的概率可能无明显性别差异，但在儿童中，高度远视如果不及时矫正，更容易因为调节-集合功能紊乱而出现急性共同性内斜视，因为儿童的眼睛调节能力较强，对远视的代偿机制更为活跃。
2.屈光参差
双眼之间存在明显的屈光参差时，会导致双眼的视网膜成像清晰度不同。大脑为了能获得清晰的双眼视觉，会调整眼球的位置来试图使双眼成像重合。但由于屈光参差较大，这种调整难以正常进行，从而可能引发急性共同性内斜视。例如，一只眼为正视，另一只眼为高度近视，双眼成像大小和清晰度差异显著，大脑难以融合成像，就会出现眼球运动的异常，导致内斜视的发生。不同年龄人群都可能因屈光参差出现急性共同性内斜视，但儿童在视觉发育阶段，屈光参差对双眼视觉功能的影响更为严重，因为儿童的视觉系统尚在发育完善中，更易受到屈光参差的干扰而出现眼球运动的失调。
三、全身疾病因素
1.内分泌疾病
例如甲状腺相关眼病，甲状腺功能异常会影响眼外肌的代谢和功能。甲状腺激素水平的变化可能导致眼外肌发生水肿、纤维化等改变，从而影响眼球的正常运动。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会引起眼外肌的病理改变，导致眼球运动受限，进而引发内斜视。在性别方面，女性患甲状腺相关眼病导致急性共同性内斜视的概率相对较高，可能与女性的内分泌代谢特点以及甲状腺疾病的发病率性别差异有关。对于患有内分泌疾病的患者，无论是男性还是女性，都需要密切监测内分泌指标和眼部情况，因为内分泌的波动可能会影响眼部肌肉的状态，进而影响急性共同性内斜视的发生和发展。
2.神经系统疾病伴发
一些神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎等，在疾病过程中可能累及到与眼球运动相关的神经结构。炎症会导致神经组织的水肿、变性等改变，影响神经传导，使得眼球的协同运动功能障碍，从而出现急性共同性内斜视。不同年龄人群都可能因神经系统疾病伴发急性共同性内斜视，但儿童由于神经系统发育尚未成熟，感染等因素更容易影响到神经系统，进而引发眼部的运动异常。在儿童患神经系统疾病时，需要更加关注眼部的伴随症状，及时发现并处理可能出现的急性共同性内斜视，因为儿童的视觉发育关键期如果受到影响，可能会对其未来的视觉功能造成严重损害。
