老年人大脑供血不足需先明确病因，通过病史、体格检查及辅助检查找出具体原因；要调整生活方式，饮食低盐低脂低糖、多吃蔬果，适度有氧运动并避免长时间不活动；需控制高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病；可使用改善脑循环药物和抗血小板聚集药物治疗；特殊人群要注意药物相互作用、肝肾功能及运动安全等。
一、明确病因诊断
老年人大脑供血不足首先需明确病因，常见病因包括动脉粥样硬化导致血管狭窄、血液成分异常（如高脂血症、高黏血症等）、心脏泵血功能障碍等。通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，如颈部血管超声可评估颈部动脉粥样硬化及狭窄情况；头颅CT或MRI可了解脑部有无缺血病灶等，以精准找出导致大脑供血不足的具体原因。
二、生活方式调整
1.饮食方面：
遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在6克以下，可有效降低高血压风险，而高血压是导致大脑供血不足相关血管病变的重要危险因素；限制脂肪摄入，尤其要减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、肥肉等，增加不饱和脂肪酸摄入，可多吃深海鱼类等；控制糖分摄入，避免高糖饮食引发血糖波动，进而影响血管健康。
增加蔬菜水果摄入，保证充足的维生素、膳食纤维等营养物质供给。蔬菜水果富含多种抗氧化物质等，有助于维护血管内皮功能，例如维生素C等具有抗氧化作用，可减少血管内皮的氧化损伤。
2.运动方面：
适度进行有氧运动，如快走、慢跑、太极拳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可促进血液循环，增强心肺功能，有助于改善大脑供血。例如快走，速度一般控制在每分钟60-100米，能有效提高心肺耐力，对改善大脑供血有积极作用。但要注意运动强度应根据老年人自身身体状况适度调整，避免过度运动造成身体损伤。
避免长时间不活动，建议每小时起身活动一下，促进肢体血液循环，进而有利于大脑血液供应。
三、控制基础疾病
1.高血压：
老年高血压患者需将血压控制在合理范围，一般目标血压为收缩压<150mmHg且舒张压<90mmHg，但对于能耐受的患者可进一步控制至收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg。通过规律服用降压药物（具体药物需遵医嘱），并定期监测血压，根据血压情况调整用药方案，将血压稳定控制，可减少因高血压导致的血管损伤及大脑供血不足的发生风险。
2.高脂血症：
对于血脂异常的老年人，需根据血脂升高的类型及程度进行干预。如低密度脂蛋白胆固醇升高为主的患者，可在医生指导下使用他汀类药物等调脂药物，使低密度脂蛋白胆固醇水平达标。同时配合饮食控制和运动等生活方式调整，定期复查血脂，确保血脂水平处于良好控制状态，因为高脂血症会促进动脉粥样硬化进展，影响大脑供血。
3.糖尿病：
糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食、运动及药物治疗（如口服降糖药或注射胰岛素等）将血糖控制在目标范围内，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等。良好的血糖控制可减少糖尿病相关的血管并发症，降低大脑供血不足的发生几率。
四、药物治疗
1.改善脑循环药物：
可使用一些促进脑血液循环的药物，如银杏叶制剂等，其具有改善脑血流量、抗氧化等作用，能在一定程度上缓解大脑供血不足引起的相关症状。但具体药物的使用需在医生评估病情后合理选用。
2.抗血小板聚集药物：
对于存在动脉粥样硬化等高危因素且无禁忌证的老年人，可考虑使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林等。抗血小板聚集药物可防止血小板凝聚形成血栓，降低脑梗死等并发症的发生风险，从而间接改善大脑供血情况，但使用前需评估患者出血风险等情况。
五、特殊人群注意事项
老年人大脑供血不足患者中，女性可能在激素变化等方面与男性有一定差异，但总体主要还是基于个体的基础疾病等情况进行管理。对于有多种基础疾病的老年人，在治疗过程中需特别注意药物之间的相互作用，避免因药物相互作用导致不良反应增加。同时，老年人肝肾功能可能有所减退，在用药时需更加谨慎，密切监测肝肾功能指标。在进行运动等干预时，要充分考虑老年人的关节、骨骼等情况，选择相对温和的运动方式，避免因运动不当导致骨折等意外情况发生，影响整体健康及大脑供血不足的管理。
