中风的发生与多种因素相关，包括血管壁病变（如动脉粥样硬化、动脉炎）、心脏病和血流动力学改变（如心房颤动、心肌梗死、心脏瓣膜病、血压急剧波动）、血液成分和血液流变学改变（如凝血因子异常、血小板异常、血液流变学异常）以及其他危险因素（如年龄性别、生活方式、基础疾病）。
一、血管壁病变
（一）动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是导致中风的常见原因之一，多见于中老年人。动脉粥样硬化会使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔狭窄。例如，冠状动脉粥样硬化的患者中，约有1/3会同时发生脑动脉粥样硬化。其发生与多种因素有关，如高脂血症（血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高）、高血压（长期高血压会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生发展）、糖尿病（可引起血管内皮功能紊乱，加速动脉粥样硬化进程）等。
（二）动脉炎
各种炎症性疾病累及脑动脉，如感染性动脉炎（细菌、病毒、螺旋体等感染引起）、非感染性动脉炎（如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等自身免疫性疾病累及脑动脉）。动脉炎会使动脉管壁受损，管腔狭窄或形成动脉瘤，增加中风的发生风险。例如，儿童中如果发生结核性动脉炎，就可能影响脑部血液供应，导致中风事件。
二、心脏病和血流动力学改变
（一）心脏病
1.心房颤动：是常见的心律失常之一，在老年人中较为多见。心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液在心房内淤积，容易形成血栓。当血栓脱落随血液循环进入脑动脉时，就会阻塞血管，引起缺血性中风。据统计，心房颤动患者发生中风的风险比正常人高5-7倍。
2.心肌梗死：心肌梗死患者的心输出量减少，脑供血不足，可能导致缺血性中风。另外，心肌梗死时形成的附壁血栓也可能脱落，随血流进入脑动脉，引发栓塞性中风。
3.心脏瓣膜病：如风湿性心脏瓣膜病，瓣膜病变会影响心脏的正常血流动力学，导致血液淤积、血栓形成等，增加中风的发生几率。
（二）血流动力学改变
血压的急剧波动可影响脑的血液供应。例如，高血压患者如果血压突然急剧升高，可引起脑血管破裂出血，导致出血性中风；而严重的低血压（如休克状态）会使脑灌注不足，引发缺血性中风。对于老年人来说，血管调节功能较差，更容易受到血压波动的影响。
三、血液成分和血液流变学改变
（一）血液成分改变
1.凝血因子异常：如遗传性或获得性凝血因子缺乏或增多，可导致血液高凝状态。例如，遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏症患者，由于体内抗凝血酶Ⅲ水平降低，血液处于高凝状态，容易形成血栓，引发缺血性中风。
2.血小板异常：血小板增多症患者，血小板数量过多，活性增强，容易形成血栓。而血小板减少性紫癜患者，血小板数量减少，凝血功能障碍，可能导致出血性中风。
（二）血液流变学改变
某些疾病可导致血液流变学异常，使血液黏稠度增加，血流速度减慢。例如，糖尿病患者由于血糖升高，可使血液中蛋白质与糖结合，导致血液黏稠度升高；脱水状态下，血液浓缩，也会使血液黏稠度增加，影响脑的血液循环，增加中风风险。
四、其他危险因素
（一）年龄和性别
随着年龄的增长，人体血管逐渐老化，脑动脉的弹性下降、血管壁增厚等，中风的发生风险逐渐增加。一般来说，55岁以上人群中风的发病率明显升高。在性别方面，男性中风的发病率通常略高于女性，但女性在绝经后，由于雌激素水平下降等因素，中风的发病风险也会升高。
（二）生活方式
1.吸烟：烟草中的尼古丁等成分可损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集，升高血液黏稠度，还可引起血管痉挛，增加中风的发生风险。长期吸烟者患中风的几率比不吸烟者高。
2.酗酒：过量饮酒可使血压升高、心律失常，还可导致血液中脂质成分升高，促进动脉粥样硬化的形成，从而增加中风的发生风险。
3.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼可导致体重增加、血脂升高、血压异常等，这些都是中风的危险因素。
（三）基础疾病
1.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态可损伤血管内皮细胞，引起神经病变，影响血管的正常调节功能，同时还会导致血脂代谢紊乱等，使糖尿病患者发生中风的风险比非糖尿病患者高2-4倍。
2.高脂血症：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，可沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，进而导致血管狭窄、脑供血不足或斑块破裂出血等，引发中风。
