排卵期出血的发生与内分泌失调、子宫内膜局部异常及其他因素有关。内分泌失调包括雌激素波动（育龄期和围绝经期女性雌激素波动情况不同易致出血）和黄体功能不足（影响受孕且生活方式影响可增加风险）；子宫内膜局部异常有子宫内膜修复异常（炎症、宫腔操作史可致）和子宫内膜异位症相关影响（异位内膜周期性变化等致出血）；其他因素包含全身性疾病影响（甲状腺功能异常、血液系统疾病等）和生活方式因素（长期熬夜、过度节食、精神压力大等）。
一、内分泌失调
（一）雌激素波动
女性在排卵期时，体内雌激素水平会出现短暂下降。正常情况下，雌激素对子宫内膜起到支持和维持其生长的作用，当雌激素水平短暂降低，不足以维持子宫内膜的完整性时，部分子宫内膜就会脱落，从而引起出血。例如，有研究表明，在排卵期前后，雌激素水平可从相对较高水平迅速下降20%-30%，这种波动较为明显的雌激素变化可能导致排卵期出血的发生。不同年龄阶段的女性雌激素波动情况有所不同，一般来说，育龄期女性由于生殖内分泌轴相对活跃，雌激素波动相对更易引起排卵期出血相关表现；而围绝经期女性生殖内分泌功能逐渐紊乱，雌激素波动可能更为复杂，也可能增加排卵期出血的发生风险。
（二）黄体功能不足
排卵后会形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素来维持子宫内膜。如果黄体功能不足，黄体分泌的孕激素量不够，就不能很好地支持子宫内膜，使得子宫内膜提前发生少量脱落，进而导致排卵期出血。黄体功能不足在有生育计划的女性中相对更受关注，因为它可能影响受孕。例如，通过基础体温监测等方法发现，黄体期体温上升幅度不足0.3-0.5℃，提示可能存在黄体功能不足情况，这种情况下排卵期出血的发生几率相对较高。不同生活方式的女性，如长期熬夜、精神压力大的女性，可能会影响内分泌调节，进一步干扰黄体功能，增加黄体功能不足及排卵期出血的发生风险。
二、子宫内膜局部异常
（一）子宫内膜修复异常
在排卵期，子宫内膜需要进行修复以适应可能的受孕情况。如果子宫内膜本身存在修复机制的异常，比如修复速度过快或过慢，都可能导致子宫内膜不规则脱落，引起出血。例如，一些患有子宫内膜炎的女性，其子宫内膜的正常修复过程可能受到影响，炎症会破坏子宫内膜的正常结构和功能，使得在排卵期时子宫内膜修复异常，容易出现出血现象。有过宫腔操作史的女性，如人工流产、刮宫等，可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜修复异常，进而增加排卵期出血的发生几率。
（二）子宫内膜异位症相关影响
子宫内膜异位症患者，异位的子宫内膜组织可能出现在盆腔等部位。在排卵期时，这些异位的子宫内膜也会发生周期性变化，出现出血情况，进而表现为排卵期出血。而且，子宫内膜异位症可能影响盆腔内的微环境，导致局部血管的通透性改变等，进一步加重排卵期出血的表现。对于患有子宫内膜异位症的女性，尤其是病情较严重的患者，排卵期出血可能是比较常见的症状之一，不同年龄的子宫内膜异位症患者，其排卵期出血的表现可能有所差异，年轻患者可能更关注对生育的影响，而围绝经期患者可能更关注出血对生活质量的影响。
三、其他因素
（一）全身性疾病影响
一些全身性疾病也可能与排卵期出血有关，比如甲状腺功能异常。甲状腺激素参与人体的代谢调节，与生殖内分泌功能密切相关。当甲状腺功能亢进或减退时，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而导致雌激素等内分泌激素的异常波动，增加排卵期出血的发生风险。例如，甲状腺功能减退的女性，其生殖内分泌轴的调节紊乱，可能出现类似排卵期出血的表现。患有血液系统疾病的女性，如血小板减少性紫癜，由于凝血功能异常，在排卵期时可能更容易出现子宫出血的情况，表现为排卵期出血。
（二）生活方式因素
长期的不良生活方式也可能诱发排卵期出血。例如，长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律，导致生殖内分泌轴功能紊乱，增加排卵期出血的发生几率。过度节食的女性，由于营养摄入不足，身体处于营养不良状态，会影响激素的合成和分泌，进而影响子宫内膜的正常状态，容易出现排卵期出血。精神压力过大的女性，长期处于紧张、焦虑等不良情绪状态下，会通过神经内分泌途径影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致雌激素等激素水平异常，引发排卵期出血。
