十二指肠溃疡可通过药物、生活方式调整及手术治疗，药物治疗包括抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂、H受体拮抗剂及根除幽门螺杆菌的四联疗法；生活方式需规律进食、避免刺激性食物、戒烟限酒；手术适用于大量出血内科无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻等情况，不同年龄、性别、病史患者治疗需综合考虑各自特点。
一、药物治疗
（一）抑制胃酸分泌药物
1.质子泵抑制剂（PPI）：这类药物能高效抑制胃酸分泌，是治疗十二指肠溃疡的常用药物。例如奥美拉唑，其通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌的最后步骤-质子泵（H-K-ATP酶），从而减少胃酸对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。大量临床研究表明，PPI可使十二指肠溃疡患者的溃疡愈合率较高，一般4-8周溃疡愈合率可达90%以上。
2.H受体拮抗剂：如雷尼替丁，它能竞争性阻断组胺H受体，减少胃酸分泌。其抑酸作用比PPI稍弱，但也能有效缓解十二指肠溃疡患者的症状，促进溃疡愈合，适用于轻至中度十二指肠溃疡患者。
（二）根除幽门螺杆菌治疗
1.治疗方案：目前主要采用含质子泵抑制剂、铋剂及抗生素的四联疗法。例如质子泵抑制剂（如埃索美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程一般为10-14天。大量临床研究证实，幽门螺杆菌根除治疗可显著降低十二指肠溃疡的复发率，根除幽门螺杆菌后，十二指肠溃疡的1年复发率可从未根除时的50%-70%降至5%以下。对于不同年龄、性别及生活方式的患者，只要没有抗生素禁忌证，都应进行幽门螺杆菌根除治疗。比如年轻患者若感染幽门螺杆菌，应积极进行根除治疗；老年患者若存在十二指肠溃疡且幽门螺杆菌阳性，也应在评估身体状况后进行根除治疗，因为幽门螺杆菌感染是导致十二指肠溃疡的重要病因，根除后可从根本上降低溃疡复发风险。
二、生活方式调整
（一）饮食方面
1.规律进食：定时定量进餐，避免过饥过饱。对于十二指肠溃疡患者，规律的进食习惯有助于维持胃酸分泌的节律，减少胃酸对溃疡面的刺激。例如，可将一天的饮食分为3-5餐，每餐间隔时间相对固定。
2.避免刺激性食物：减少食用辛辣、油腻、过酸、过甜等刺激性食物。辛辣食物会刺激胃黏膜，促使胃酸分泌增加，加重溃疡症状；油腻食物不易消化，会加重胃肠道负担。例如，应避免食用辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。
（二）生活习惯
1.戒烟限酒：吸烟会影响胃黏膜的血液供应，还会导致幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流，从而加重溃疡；酒精会直接损伤胃黏膜，刺激胃酸分泌。因此，十二指肠溃疡患者应严格戒烟，限制饮酒，最好做到绝对戒酒。对于不同年龄的患者，戒烟限酒都有助于溃疡的愈合和预防复发，比如老年患者本身胃肠道功能有所减退，戒烟限酒可减少对胃肠道的进一步刺激，促进康复。
三、手术治疗
（一）手术适应证
1.大量出血经内科治疗无效：如果十二指肠溃疡患者出现大量呕血或黑便，经过积极的内科止血等治疗措施后，出血仍不能控制，就需要考虑手术治疗。例如，经过输血、使用止血药物等处理后，患者仍持续出血，血红蛋白进行性下降，就应及时进行手术。
2.急性穿孔：十二指肠溃疡穿孔是一种严重的并发症，当患者出现剧烈腹痛、板状腹等典型穿孔表现时，应立即进行手术治疗。手术方式包括穿孔修补术等，对于年轻患者，若一般情况允许，也可考虑行彻底的溃疡手术，但需根据患者具体情况评估。
3.瘢痕性幽门梗阻：由于溃疡反复发作，导致幽门管或幽门周围组织瘢痕形成，引起幽门梗阻，患者出现频繁呕吐、呕吐物有宿食等症状，经内科治疗无效时需手术治疗。比如长期十二指肠溃疡患者出现反复呕吐，体重明显下降，经过胃肠减压等内科治疗后梗阻症状无改善，应考虑手术解除梗阻。
不同年龄、性别和病史的患者在治疗过程中需综合考虑各自特点。例如，儿童患者患十二指肠溃疡相对较少，但一旦患病，在药物选择上需格外谨慎，优先选择对儿童相对安全的药物，且要密切观察药物不良反应；女性患者在治疗中要考虑生理期等因素对身体的影响，在生活方式调整上要结合自身特点；有其他基础疾病的患者，如合并心血管疾病的十二指肠溃疡患者，在选择药物时要避免使用可能加重心血管疾病的药物，手术治疗时也要充分评估手术对基础疾病的影响。
