疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤表面良性赘生物，有寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等分型，各有不同病因、好发人群及相关因素，通过临床表现等诊断，需与相关疾病鉴别，治疗方法多样，不同疣有相应注意事项，如避免搔抓、保持卫生等。
一、病因与分型
病因：HPV有多种亚型，不同亚型感染可导致不同类型的疣。病毒主要通过直接接触传播，也可通过间接接触（如接触被污染的物品）感染。
分型
寻常疣：多由HPV-2感染引起，可发生于身体任何部位，以手部多见。表现为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬，可呈乳头瘤样增生。
扁平疣：主要由HPV-3、HPV-5等亚型感染所致，好发于青少年，多发生在面部、手背及前臂等部位。皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集。
跖疣：由HPV-1感染引起，发生于足底。皮损初起为细小发亮的丘疹，逐渐增大至黄豆大小或更大，因受压而形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，周围绕以稍高的角质环，去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。
尖锐湿疣：主要由HPV-6、HPV-11等亚型引起，属于性传播疾病，好发于生殖器及肛门等部位，皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等形态。
二、好发人群及相关因素
寻常疣：任何年龄均可发病，儿童及青少年相对多见，机体免疫力低下者更易感染，比如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群，感染风险较高；长期接触水或受外伤等因素也可能增加患病几率。
扁平疣：青少年是高发人群，与青春期激素水平变化、皮肤屏障功能相对较弱等因素有关，皮肤破损时易感染HPV。
跖疣：多见于成年人，长期行走、足部多汗等因素可促使发病，足部皮肤受到挤压、摩擦等导致皮肤破损，利于HPV感染。
尖锐湿疣：性活跃期的青、中年人多见，多个性伴侣、不安全性行为等是重要的危险因素，免疫功能低下者，如接受器官移植者、艾滋病患者等感染风险增加。
三、诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据临床表现、病史及必要的辅助检查。例如，寻常疣根据典型的丘疹表现、质地等可初步诊断；尖锐湿疣通过生殖器等部位的典型皮损表现结合不洁性接触史等进行初步判断，必要时可进行HPVDNA检测等明确病毒亚型。
鉴别诊断
寻常疣需与鸡眼、胼胝鉴别：鸡眼好发于足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘，损害为针头至蚕豆大小淡黄色角质增生，呈圆形，表面光滑与皮面平或稍隆起，境界清楚，中心有倒圆锥状角质栓嵌入真皮，按压有疼痛；胼胝为淡黄色或黄色局限性角质增生肥厚，扁平或稍隆起，表面光滑，皮纹清晰，一般无自觉症状，严重时可有压痛。
扁平疣需与汗管瘤鉴别：汗管瘤好发于眼睑周围，为肤色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹，直径1-3mm，密集而不融合。
尖锐湿疣需与阴茎珍珠状丘疹、假性湿疣鉴别：阴茎珍珠状丘疹多见于男性龟头冠状沟，为白色、肤色或淡红色小丘疹，呈圆锥状、球状或不规则状，沿冠状沟排列成一行或数行，无自觉症状；假性湿疣主要发生于女性小阴唇内侧及阴道前庭，为对称分布的淡红色丘疹，表面光滑，呈鱼子状或绒毛状，无自觉症状。
四、治疗与注意事项
治疗：根据疣的类型、部位、数量等选择合适的治疗方法，包括药物治疗（如外用维A酸类药物、5%咪喹莫特乳膏等）、物理治疗（如冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗等）、手术治疗等。例如，冷冻治疗适用于数目较少的寻常疣、跖疣等；激光治疗对于各种疣都有一定效果。
注意事项
寻常疣：避免搔抓，防止自身接种传播；机体免疫力较低者可适当通过合理饮食、适度运动等提高免疫力。
扁平疣：注意保持皮肤清洁，避免外用刺激性药物；青少年患者要正确对待疾病，避免因外观影响心理状态。
跖疣：穿着舒适、透气的鞋子，保持足部干燥，避免长时间行走；治疗后要注意局部护理，防止感染。
尖锐湿疣：治疗期间避免性行为，性伴侣应同时进行检查和治疗；注意个人卫生，保持生殖器清洁。特殊人群如孕妇患尖锐湿疣时，治疗需谨慎，要充分评估对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方法。
