出现胃痛还拉肚子的情况，其原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有轮状病毒、诺如病毒等病毒感染，以及大肠杆菌、沙门氏菌等细菌感染；非感染性因素包含饮食因素（如食物中毒、食物过敏）、药物因素（如非甾体类抗炎药、化疗药物）、其他因素（如腹部着凉、应激状态、胃肠道疾病本身）。出现该症状时需观察情况，轻者可通过调整饮食、保暖等缓解，严重或持续不缓解则应及时就医检查并采取相应治疗。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.轮状病毒：是婴幼儿急性胃肠炎的常见病原体，多见于6-24个月婴幼儿。主要通过粪-口途径传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染。感染后主要侵犯小肠上皮细胞，导致细胞功能受损，引起吸收障碍，出现胃痛、拉肚子症状，同时可伴有发热、呕吐等表现，病程一般为7-10天。
2.诺如病毒：全年均可发生，常见于学校、托幼机构等人群聚集场所。可通过污染的食物、水或接触被污染的物品传播。感染后主要症状为恶心、呕吐、胃痛、腹泻，腹泻多为稀水便或水样便，病程较短，通常2-3天即可恢复，但儿童尤其是低龄儿童可能会出现脱水等较严重情况，需密切关注。
（二）细菌感染
1.大肠杆菌：某些血清型的大肠杆菌如肠致病性大肠杆菌（EPEC）、肠产毒性大肠杆菌（ETEC）等可引起腹泻。污染的食物（如变质的肉类、蔬菜等）是常见传播途径。细菌在肠道内繁殖，产生毒素，影响肠道正常的吸收和分泌功能，导致胃痛、腹泻，可伴有发热、腹痛等症状，大便多为黏液脓血便或稀便。
2.沙门氏菌：常通过食用被污染的禽肉、蛋类、奶类等传播。沙门氏菌感染人体后，在肠道内生长繁殖，引起肠道炎症，出现胃痛、拉肚子症状，同时可能伴有发热、寒战等全身症状，大便性状多样，可为稀便、黏液便等。
二、非感染性因素
（一）饮食因素
1.食物中毒：食用了被细菌及其毒素污染的食物，或食用了含有天然毒素的食物（如毒蘑菇、发芽土豆等）。例如食用了被金黄色葡萄球菌污染的剩饭等食物，金黄色葡萄球菌产生的肠毒素会刺激胃肠道，导致胃痛、腹泻、呕吐等症状，一般在进食后数小时内发病。
2.食物过敏：某些人对特定食物过敏，如对牛奶、海鲜等过敏。进食过敏食物后，免疫系统被激活，引起胃肠道的变态反应，出现胃痛、拉肚子，还可能伴有皮疹、瘙痒、呼吸困难等其他过敏表现。
（二）药物因素
1.非甾体类抗炎药：长期或不当服用阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药，可能会损伤胃黏膜，引起胃部不适，如胃痛，同时也可能影响肠道功能，导致拉肚子。这是因为这类药物会抑制环氧合酶（COX），减少前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，同时也影响肠道的正常蠕动和分泌功能。
2.化疗药物：癌症患者在接受化疗时，某些化疗药物可能会引起胃肠道反应，包括胃痛、腹泻。例如5-氟尿嘧啶等化疗药物，其作用机制可能是干扰肠道细胞的正常代谢和增殖，导致肠道功能紊乱。
（三）其他因素
1.腹部着凉：尤其是儿童，腹部保暖不当，受到寒冷刺激后，胃肠道蠕动加快，可能出现胃痛、拉肚子症状。寒冷刺激会影响胃肠道的血液循环和神经调节，导致胃肠道功能失调。
2.应激状态：精神过度紧张、焦虑、压力过大等应激状态下，可能会影响植物神经功能，进而影响胃肠道的运动和分泌功能，出现胃痛、拉肚子情况。例如一些考试期间的学生可能会因为紧张而出现胃肠道不适症状。
3.胃肠道疾病本身：如慢性胃炎患者，本身存在胃黏膜的慢性炎症，在一些诱因下（如饮食不规律等）可能会出现胃痛，同时炎症也可能影响肠道消化吸收功能导致拉肚子；肠易激综合征患者也常表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，部分患者会出现胃痛伴拉肚子的情况，其发病与肠道动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调以及精神心理因素等有关。
对于出现胃痛还拉肚子的情况，首先要注意观察症状的严重程度、持续时间以及是否伴有其他不适（如发热、脱水表现等）。如果是儿童出现这种情况，要特别关注其精神状态和体液情况，防止脱水。如果症状较轻，可通过调整饮食（如暂时禁食辛辣、油腻、刺激性食物，改为清淡易消化饮食）、注意腹部保暖等非药物方式缓解；如果症状严重或持续不缓解，应及时就医，进行相关检查（如大便常规、血常规等）以明确病因，采取相应的治疗措施。
