同房后出血可能由多种因素引起，包括宫颈病变相关的宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌；阴道病变相关的阴道损伤、阴道炎症；子宫病变相关的子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌；还有内分泌因素如青春期排卵期出血以及全身性疾病如凝血功能障碍性疾病等，不同因素有各自的年龄性别、发病机制及表现特点。
一、宫颈病变相关
1.宫颈炎：
年龄与性别因素：任何有性生活的女性都可能发生，尤其育龄女性多见。
发病机制：病原体感染（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等）或理化因素刺激（如阴道冲洗过频等）导致宫颈炎症，宫颈组织充血、脆弱，同房时容易引起出血。
表现：除同房后出血外，还可伴有阴道分泌物增多、异味等，妇科检查可见宫颈充血、水肿等表现。
2.宫颈息肉：
年龄与性别因素：多见于育龄女性，女性发病率高于男性。
发病机制：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出形成息肉，息肉质地较脆，同房接触后易出血。
表现：同房后少量点滴状出血，颜色鲜红，也可表现为白带中带有血丝，妇科检查可见宫颈口有单个或多个红色、质软、呈舌形的息肉。
3.宫颈癌：
年龄与性别因素：好发于30-55岁女性，是女性常见的恶性肿瘤之一。
发病机制：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要病因，随着病情进展，宫颈组织被癌组织浸润，变得脆弱，同房时易出血。
表现：早期多为接触性出血，如同房后或妇科检查后少量出血，晚期则可出现不规则阴道流血，还可伴有阴道排液，多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体。
二、阴道病变相关
1.阴道损伤：
生活方式因素：性生活中动作过于粗暴、姿势不当等可导致阴道黏膜损伤，如初次性生活时处女膜破裂出血，或者性生活过程中阴道撕裂等情况。
表现：同房后立即出现阴道出血，出血程度根据损伤程度而异，轻者为少量鲜血，重者可大量出血，同时可能伴有阴道疼痛。
2.阴道炎症：
年龄与性别因素：各年龄段女性均可发生，女性发病率高于男性。
发病机制：多种病原体感染引起阴道炎症，如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病等，阴道黏膜充血、水肿，同房时容易导致出血。
表现：除同房后出血外，还伴有阴道分泌物异常，如细菌性阴道病可出现灰白色、均匀一致、有鱼腥味的阴道分泌物，外阴阴道假丝酵母菌病可出现白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样阴道分泌物，同时可伴有阴道瘙痒等症状。
三、子宫病变相关
1.子宫内膜炎：
年龄与性别因素：多见于育龄女性，尤其是有宫腔操作史（如流产、刮宫等）的女性。
发病机制：细菌等病原体感染子宫内膜，导致子宫内膜充血、水肿，同房时刺激可引起出血。
表现：除同房后出血外，可伴有下腹痛、发热、阴道分泌物增多等，妇科检查可见子宫压痛等表现。
2.子宫肌瘤：
年龄与性别因素：多见于30-50岁女性，女性发病率高于男性。
发病机制：子宫肌瘤使子宫腔面积增大，子宫内膜面积相应增大，影响子宫收缩，另外肌瘤可能导致内膜静脉丛充血、扩张，同房时刺激子宫可引起出血。
表现：同房后出血，还可伴有月经周期缩短、经量增多、经期延长等，可通过妇科超声等检查发现子宫肌瘤。
3.子宫内膜癌：
年龄与性别因素：好发于围绝经期及绝经后女性，女性发病率远高于男性。
发病机制：雌激素长期刺激、遗传等因素导致子宫内膜癌变，癌组织浸润子宫内膜，同房时容易引起出血。
表现：主要表现为绝经后阴道不规则出血，也可在尚未绝经时出现月经紊乱、经量增多、经期延长等，同房后也可出现出血情况，同时可伴有阴道排液等症状。
四、其他因素
1.内分泌因素：
年龄因素：如青春期女性可能因体内激素水平不稳定，出现排卵期出血，属于正常生理现象，但也可能被误认为是同房后出血，排卵期出血是由于排卵后雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素支持而出现部分脱落，引起少量阴道出血，一般持续2-3天，可伴有轻微排卵痛。
表现：如果是排卵期出血，一般出血量较少，可伴有下腹部不适等。
2.全身性疾病：
凝血功能障碍性疾病：如血小板减少性紫癜、血友病等，由于凝血功能异常，同房后容易引起出血，且出血不易止住。
表现：除了同房后阴道出血外，还可伴有身体其他部位的出血表现，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，通过血常规、凝血功能等检查可明确诊断。
