成人斜视的发生由先天性和后天性等多种因素综合所致。先天性因素包括遗传因素（部分斜视具遗传倾向，某些染色体异常或基因变异可致）和胎儿发育异常（胚胎期眼外肌等结构发育异常，如受母体不良因素干扰）；后天性因素有眼部疾病（屈光不正、外伤、肿瘤等致眼外肌或眼球运动平衡受影响）、神经系统疾病（脑部肿瘤、脑血管疾病压迫或损伤支配眼外肌的神经等致眼球运动协调障碍）、全身疾病（糖尿病致神经病变、甲状腺相关眼病致眼外肌肿胀纤维化等引发斜视）、生活方式因素（长期不良用眼习惯致眼部肌肉疲劳调节紊乱、头部外伤后恢复不当致眼外肌运动功能未良好恢复等增加斜视风险），了解这些因素有助于早期发现预防，出现症状需及时就医检查治疗。
一、先天性因素
（一）遗传因素
部分斜视具有遗传倾向，如果家族中有斜视患者，成人发病的风险可能会增加。研究表明，某些染色体异常或基因变异可能与斜视的发生相关，遗传因素通过影响眼外肌的发育、神经支配等方面，导致成人斜视的出现。例如，有家族斜视病史的人群，其眼外肌的结构和功能可能存在潜在的异常，在成长过程中或成年后逐渐表现出斜视症状。
（二）胎儿发育异常
在胎儿发育时期，眼外肌、眼外肌神经支配等结构的发育出现异常。比如，眼外肌在胚胎发育过程中没有正常分化和形成，或者眼外肌的附着点位置异常等，这些都可能导致成人后出现斜视。例如，胎儿在子宫内受到某些不良因素影响，如母体感染、接触有害物质等，干扰了眼部相关结构的正常发育，从而引发成人斜视。
二、后天性因素
（一）眼部疾病
1.屈光不正：高度近视、远视、散光等屈光不正如果没有得到及时矫正，会导致双眼视物不清，为了获得清晰的视觉，双眼可能会出现异常的调节和集合功能，长期下来容易引发斜视。例如，高度远视的患者，由于看远和看近都需要过度调节，容易导致内斜视的发生。
2.眼部外伤：眼部受到外伤，如眼眶骨折、眼外肌损伤等，会影响眼外肌的正常功能和眼球的运动平衡，从而引发斜视。例如，眼眶骨折可能会导致眼外肌嵌入骨折缝隙中，限制眼外肌的运动，进而引起斜视。
3.眼部肿瘤：眼眶内的肿瘤，如眼眶海绵状血管瘤、视神经胶质瘤等，会压迫眼外肌或支配眼外肌的神经，导致眼球运动异常，引发斜视。例如，眼眶海绵状血管瘤逐渐增大，压迫周围的眼外肌，使眼球运动受限，出现斜视症状。
（二）神经系统疾病
1.脑部肿瘤：颅内的肿瘤，如垂体瘤、颅咽管瘤等，可能会压迫或侵犯支配眼外肌的神经核或神经纤维，影响眼球的运动协调，导致斜视。例如，垂体瘤增大可能会压迫动眼神经等，引起眼外肌麻痹，从而出现斜视。
2.脑血管疾病：脑梗死、脑出血等脑血管疾病，会损伤脑部控制眼球运动的神经中枢或传导通路，导致眼球运动障碍，引发斜视。例如，脑梗死发生在支配眼外肌运动的脑区，会影响神经信号的传递，使眼外肌无法正常协调运动，出现斜视。
（三）全身疾病
1.糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会引起神经病变，影响眼外肌的神经支配，导致眼外肌麻痹，进而引发斜视。研究发现，糖尿病性眼肌麻痹中，部分患者会出现斜视症状，主要是因为糖尿病引起的神经损伤累及了支配眼外肌的神经。
2.甲状腺相关眼病：患有甲状腺功能亢进或减退等甲状腺疾病时，可能会并发甲状腺相关眼病，导致眼外肌肿胀、纤维化等，影响眼球的运动，引发斜视。甲状腺相关眼病患者中，约有一半会出现不同程度的斜视，这是由于甲状腺激素异常导致眼外肌的病理改变，影响了眼球的正常运动。
（四）生活方式因素
1.长期不良用眼习惯：长时间近距离用眼、过度使用电子设备等不良用眼习惯，会导致眼部肌肉疲劳，调节功能紊乱，增加斜视的发生风险。例如，长期每天长时间盯着手机、电脑屏幕，会使眼部肌肉紧张，眼球集合功能异常，逐渐发展为斜视。
2.头部外伤后恢复不当：头部外伤后如果没有进行规范的康复治疗，眼部肌肉的运动功能没有得到良好恢复，也可能引发斜视。比如头部外伤后，眼外肌的运动协调性没有恢复正常，导致眼球运动不平衡，出现斜视。
成人斜视的发生是多种因素综合作用的结果，了解这些因素有助于早期发现和预防斜视的发生。如果出现斜视相关症状，应及时就医，进行详细的眼部检查和全身检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
