慢性盆腔炎的发生与多种因素相关，包括病原体感染（外源性病原体如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌，内源性病原体如阴道内菌群）、宫腔内手术操作后感染（手术创伤及术后防控不当）、经期卫生不良（使用不洁卫生用品、经期性生活）、邻近器官炎症直接蔓延（阑尾炎、腹膜炎等），还与年龄（性活跃期女性易发病）、生活方式（免疫力低下、反复盆腔感染史）、特殊人群（孕妇、有盆腔手术史者）等个体因素有关。
一、病原体感染
（一）主要病原体类型
1.外源性病原体
性传播病原体较为常见，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。在性活跃期的女性中，由于性传播途径，这类病原体容易侵入生殖系统引发感染。例如，有不洁性生活史的女性，感染淋病奈瑟菌的风险增加，进而可能引发慢性盆腔炎。
沙眼衣原体感染也较为多见，它可在宫颈等部位定植，然后上行感染至盆腔，导致炎症迁延不愈。
2.内源性病原体
来自阴道内的菌群，如厌氧菌（脆弱类杆菌等）、需氧菌（金黄色葡萄球菌等）等。女性阴道内正常定植有多种菌群，当机体抵抗力下降或阴道微生态平衡被打破时，这些内源性病原体就可能趁机上行感染盆腔，引起慢性炎症。比如，长期应用广谱抗生素的女性，阴道内正常菌群受到抑制，厌氧菌等过度生长，容易引发盆腔感染。
二、宫腔内手术操作后感染
（一）手术相关因素
1.宫腔操作的创伤性
如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术等宫腔内手术，会对生殖器官造成一定的创伤，使生殖道黏膜受损，防御能力下降，从而为病原体的入侵提供了门户。例如，刮宫术时，子宫内膜被刮取，局部的防御屏障被破坏，病原体容易侵入并蔓延至盆腔。
2.术后感染防控不当
若术后患者没有遵循医嘱进行规范的护理，如过早进行性生活、个人卫生不良等，都容易导致病原体感染。比如，输卵管通液术后短期内性生活，细菌可通过阴道上行感染盆腔，引发慢性盆腔炎。
三、经期卫生不良
（一）经期卫生细节
1.使用不洁卫生用品
女性在月经期间，子宫颈口处于开放状态，此时如果使用了不洁的卫生巾、卫生棉条等，病原体容易通过阴道进入宫腔，进而感染盆腔。例如，质量不合格的卫生巾可能携带大量细菌，在经期使用后增加盆腔感染的风险。
2.经期性生活
月经期间进行性生活，会将外界的病原体带入阴道，逆行感染盆腔。因为经期女性生殖系统抵抗力下降，性生活时的机械性刺激容易导致炎症扩散，长期如此可发展为慢性盆腔炎。
四、邻近器官炎症直接蔓延
（一）相关器官及蔓延机制
1.阑尾炎
阑尾与女性生殖器官相邻，阑尾炎症若未能及时治疗，炎症可直接蔓延至盆腔，引起盆腔炎症。例如，急性阑尾炎患者，如果炎症没有得到有效控制，细菌可通过阑尾与盆腔器官的解剖关系扩散到盆腔，导致慢性盆腔炎的发生。
2.腹膜炎
盆腔腹膜炎邻近的腹腔其他脏器炎症，如结肠憩室炎等，炎症可通过直接蔓延累及盆腔，引发慢性盆腔炎。比如，结肠憩室炎时，炎症渗出物可能波及盆腔，长期刺激导致盆腔慢性炎症。
五、慢性盆腔炎与个体因素的关系
（一）年龄因素
性活跃期的女性，尤其是20-40岁的女性，由于性活动较为频繁，且生殖系统处于相对敏感的阶段，更容易发生盆腔感染，进而发展为慢性盆腔炎。而绝经后的女性，生殖系统功能减退，发生慢性盆腔炎的风险相对较低，但如果有宫腔操作史等情况，也可能发病。
（二）生活方式因素
1.免疫力低下
长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会导致机体免疫力下降，使身体对病原体的抵御能力减弱，容易引发盆腔感染并转为慢性。例如，经常熬夜的女性，免疫系统功能受到影响，一旦有病原体入侵盆腔，就更容易发展为慢性盆腔炎。
2.反复盆腔感染史
既往有过急性盆腔炎发作且没有得到彻底治疗的女性，容易转为慢性盆腔炎。因为急性盆腔炎时炎症没有完全清除，病原体持续存在于盆腔组织中，长期刺激导致炎症迁延不愈。
（三）特殊人群情况
对于孕妇等特殊人群，孕期女性生殖系统处于特殊的生理状态，若发生盆腔感染，由于孕期的特殊性，治疗需要更加谨慎，但如果感染没有得到妥善处理，也可能发展为慢性盆腔炎，且可能对妊娠结局产生不良影响，如增加早产、胎膜早破等风险。而对于有盆腔手术史的女性，术后盆腔组织的解剖结构和局部微环境改变，也更容易发生慢性盆腔炎，需要在术后密切关注盆腔情况，做好预防感染等措施。
