慢性浅表性胃炎是常见胃病，病因有幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物及其他因素，临床表现有腹痛、消化不良等，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗包括一般、病因、对症治疗，儿童和老年人有特殊注意事项。
一、定义与概况
慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，是慢性胃炎中最为常见的类型。其发病率在各种胃病中居首位，可发生于任何年龄群体，不同性别均可患病，生活方式、既往病史等因素均可能对其发病产生影响。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是引发慢性浅表性胃炎的重要病因，约60%-90%的慢性浅表性胃炎患者存在Hp感染。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，损伤胃黏膜屏障，还可引发炎症反应。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，或者长期酗酒、吸烟，均可刺激胃黏膜，导致胃黏膜反复受损，引发慢性浅表性胃炎。例如，长期大量饮酒者胃黏膜损伤的概率明显高于不饮酒者。
作息不规律：长期熬夜、过度劳累等可影响胃的正常生理功能，导致胃黏膜修复功能下降，增加慢性浅表性胃炎的发病风险。
3.药物因素：长期服用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，这类药物可抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而削弱胃黏膜的保护机制，引起胃黏膜炎症、糜烂甚至溃疡，进而可能发展为慢性浅表性胃炎。
4.其他因素：某些自身免疫性疾病可能累及胃黏膜，引发慢性浅表性胃炎；此外，年龄增长也是一个因素，随着年龄增加，胃黏膜的防御功能逐渐减退，更容易发生慢性浅表性胃炎。
三、临床表现
1.症状
腹痛：多为隐痛、胀痛，疼痛无明显规律，可在进食后加重或缓解，部分患者疼痛部位不固定。
消化不良：表现为食欲减退、腹胀、早饱等，进食后上腹部饱胀感明显。
其他：部分患者可能出现反酸、嗳气、恶心等症状。
2.体征：多数患者无明显体征，少数患者上腹部可有轻压痛。
四、诊断
1.胃镜检查：是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法。通过胃镜可直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无充血、水肿、糜烂等表现，并可取病变组织进行病理检查，明确炎症的程度和类型。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创、简便，患者依从性好；胃镜下活检快速尿素酶试验可同时明确有无Hp感染及病变情况。
五、治疗与管理
1.一般治疗
调整生活方式：患者应养成良好的饮食习惯，规律饮食，避免食用刺激性食物，戒烟限酒；保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
心理调节：对于长期精神紧张、焦虑的患者，应进行心理调节，必要时可寻求心理医生的帮助，因为精神因素也可能影响胃的功能，加重胃炎症状。
2.病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：若检测为Hp阳性，需进行根除Hp治疗，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）的四联疗法，疗程一般为10-14天。但需注意儿童患者Hp感染的治疗需谨慎，应在医生严格评估后选择合适的方案，且要避免低龄儿童使用不适当的药物。
药物相关性治疗：对于因服用非甾体抗炎药等药物引起的慢性浅表性胃炎，应根据病情考虑是否调整用药，如换用对胃黏膜刺激较小的药物，或在医生指导下加用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）等。
3.对症治疗
针对腹痛：若患者腹痛明显，可使用胃黏膜保护剂缓解症状，如铝碳酸镁等，其可中和胃酸，保护胃黏膜。
针对消化不良：可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，促进胃肠蠕动，改善腹胀、早饱等症状。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童慢性浅表性胃炎相对少见，但一旦患病，需特别注意饮食调整，应给予易消化、营养丰富的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。在药物使用上要严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童胃肠道刺激性大的药物，且Hp感染在儿童中的治疗需谨慎评估，严格按照儿科规范进行。
2.老年人：老年人慢性浅表性胃炎患者常伴有其他基础疾病，在治疗时需综合考虑其整体健康状况。用药方面要注意药物之间的相互作用，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，应避免使用不必要的药物，如需用药应选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切观察药物不良反应。同时，老年人要注意定期复查胃镜，监测病情变化。
