真菌感染可引发全身症状、神经系统症状及其他症状。全身症状有发热(不同人群表现有差异,生活方式及基础疾病影响发热情况)、乏力(不同人群表现不同,生活方式及慢性病史影响乏力情况);神经系统症状包括头痛(不同人群表现有别,生活方式及既往病史影响头痛情况)、呕吐(不同人群表现不同,生活方式及既往胃部病史影响呕吐情况)、颈项强直(不同人群表现有差异,生活方式及既往颈椎病病史影响颈项强直情况)、意识障碍(不同人群表现不同,生活方式及既往脑血管病史影响意识障碍情况);其他症状包含视力障碍(不同人群表现有差异,生活方式及既往眼部病史影响视力障碍情况)、听力障碍(不同人群表现不同,生活方式及既往耳部病史影响听力障碍情况)。
乏力:患者常感觉全身疲倦、无力,活动耐力明显下降。儿童可能表现为精神萎靡、不爱玩耍;老年人则可能在日常活动中很快出现疲劳感,影响日常生活自理能力。生活方式不健康的人群,如长期吸烟、酗酒者,身体机能受损,更容易出现乏力症状。有慢性病史的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,本身存在呼吸功能受限,容易导致机体缺氧,进而出现乏力表现。
神经系统症状
头痛:是真菌性脑膜炎常见的症状之一,多为持续性头痛,程度可轻重不一。儿童可能无法准确表达头痛程度,但会出现哭闹、烦躁不安等表现;老年人由于对疼痛的敏感性可能有所下降,头痛程度的描述可能相对模糊。生活方式中长期处于高压状态可能导致神经紧张,增加头痛发生的风险。有偏头痛病史的患者,在真菌感染引发脑膜炎时,头痛症状可能会加重或诱发偏头痛发作。
呕吐:常为喷射性呕吐,与颅内压增高有关。儿童由于颅骨缝尚未完全闭合,颅内压增高时呕吐表现可能相对不典型,但也可出现频繁呕吐;老年人颅内压调节能力相对较弱,更容易出现喷射性呕吐。生活方式中饮食不规律、暴饮暴食可能影响胃肠道功能,而在患有真菌性脑膜炎时,呕吐可能会加重身体的不适。有胃部疾病病史的患者,如胃溃疡患者,在颅内压增高引发呕吐时,可能会加重胃部的刺激,导致病情复杂程度增加。
颈项强直:脑膜受到炎症刺激,可出现颈项强直,表现为颈部肌肉僵硬,被动屈伸颈部时阻力增大。儿童进行颈项强直检查时可能配合度较差,但通过观察颈部活动情况仍可初步判断;老年人由于肌肉力量减弱等原因,颈项强直的表现可能不如青壮年典型,但也是重要的神经系统体征之一。生活方式中缺乏颈部锻炼的人群,颈项部肌肉柔韧性较差,在患有真菌性脑膜炎时颈项强直可能更明显。有颈椎病病史的患者,本身存在颈部肌肉、骨骼的病变,在并发真菌性脑膜炎时,颈项强直的诊断和处理需要更加谨慎。
意识障碍:病情较重时可出现意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。儿童意识障碍的表现相对更易观察,嗜睡时对周围刺激反应迟钝,昏睡时需强烈刺激才能唤醒,昏迷时对任何刺激均无反应;老年人意识障碍发生时,由于其基础健康状况的差异,恢复意识的难度可能更大。生活方式中长期过度劳累可能使大脑处于疲劳状态,在真菌感染时更容易出现意识障碍加重的情况。有脑血管病史的患者,如脑梗死患者,并发真菌性脑膜炎时,意识障碍的预后可能更差,需要密切关注和精心护理。
其他症状
视力障碍:部分患者可能出现视力下降、视物模糊等视力障碍表现,这与真菌侵犯视神经等有关。儿童视力障碍时可能表现为对眼前物体反应不灵敏、不能准确抓取物品等;老年人视力本身可能存在一定程度的退化,在患有真菌性脑膜炎时视力障碍可能被误认为是原有视力问题的加重,需要仔细鉴别。生活方式中长时间使用电子设备可能导致眼部疲劳和损伤,在真菌感染时可能影响视力障碍的判断和处理。有眼部疾病病史的患者,如青光眼患者,在并发真菌性脑膜炎时,视力障碍的处理需要综合考虑眼部原发病和脑膜炎的病情。
听力障碍:少数患者会出现听力减退甚至听力丧失,这是因为真菌可能累及听觉相关神经结构。儿童听力障碍时可能表现为对声音反应迟钝、叫名无应答等;老年人听力本身逐渐下降,在患有真菌性脑膜炎时听力障碍可能不易被早期发现,需要通过听力测试等专业检查来明确。生活方式中长期处于噪音环境可能损伤听力,在真菌感染时听力障碍可能进一步加重。有耳部疾病病史的患者,如中耳炎患者,并发真菌性脑膜炎时,听力障碍的诊断和治疗需要更加全面考虑耳部原发病和脑膜炎的情况。



