窦性心动过缓的原因包括生理性和病理性因素。生理性因素有运动员及长期体力劳动者因长期运动训练致心率慢，儿童睡眠时心率相对慢、老年人睡眠时过度心动过缓需关注；病理性因素包括心血管系统的冠心病、心肌病、病态窦房结综合征，内分泌系统的甲状腺功能减退症，药物因素的β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，神经系统的颅内病变等均可引发窦性心动过缓，不同年龄人群因各自特点受不同因素影响。
一、生理性因素
（一）运动员及长期体力劳动者
1.年龄与生活方式影响：运动员由于长期的运动训练，心脏的功能得到锻炼，心肌收缩力增强，在安静状态下心率会比常人慢，这是一种生理性的适应，属于正常的生理现象，是长期运动生活方式带来的结果，这类人群的窦性心动过缓通常不会伴有不适症状，对身体也无不良影响。
（二）睡眠状态
1.年龄相关影响：儿童在睡眠时心率相对较慢，这是因为睡眠时身体的代谢率降低，心脏不需要像清醒时那样快速地泵血来满足身体较高的代谢需求，随着年龄增长到成年后，睡眠时的窦性心动过缓仍属于正常生理范围，但如果老年人在睡眠时出现过度的心动过缓并伴有头晕等不适，就需要引起重视，因为老年人可能存在心脏传导系统的退行性变化等潜在问题。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.冠心病：
发病机制与影响：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，心脏为了维持正常的功能可能会出现代偿性的心率变化，当心肌缺血影响到心脏的传导系统时，就可能引起窦性心动过缓。例如，冠状动脉狭窄程度较重时，心肌细胞缺氧，会干扰心脏的电活动，导致窦性心动过缓的发生，不同年龄的冠心病患者都可能出现这种情况，但老年人由于基础疾病较多，更容易受到影响。
2.心肌病：
扩张型心肌病：心肌发生病变，心肌收缩力减弱，心脏泵血功能下降，为了保证重要脏器的血液供应，身体会通过心率变化来进行调节，可能出现窦性心动过缓。这种情况在各个年龄段都可能发生，但不同年龄的患者病情进展和表现可能不同，儿童患者可能会影响生长发育，成人患者则会影响生活质量和心脏功能。
肥厚型心肌病：心肌肥厚，心室腔变小，心脏的舒张和收缩功能受到影响，也可能导致窦性心动过缓。对于年轻患者，肥厚型心肌病可能与遗传因素有关，而老年患者可能是在原有基础疾病基础上的进一步发展。
3.病态窦房结综合征：
发病原理：窦房结本身的病变，如窦房结缺血、炎症、退行性变等，导致窦房结产生冲动的功能异常或传导功能障碍，从而引起窦性心动过缓。这种情况在老年人中相对较为常见，因为随着年龄增长，窦房结的功能会逐渐减退，而且老年人可能合并有其他心血管疾病，进一步加重窦房结的损害。
（二）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能减退症：
代谢影响与心率变化：甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，心脏的代谢需求也相应减少，心率会减慢，出现窦性心动过缓。各个年龄段均可发病，儿童患者如果患有先天性甲状腺功能减退症，会影响生长发育和智力发育，同时伴有窦性心动过缓等表现；成人患者则会出现乏力、怕冷、黏液性水肿等一系列症状，窦性心动过缓是其中的一个表现。
（三）药物因素
1.β受体阻滞剂：
作用机制与心率影响：β受体阻滞剂通过阻断β受体，减慢心率，常用于高血压、冠心病等疾病的治疗。如果使用不当或患者对药物敏感，就可能出现窦性心动过缓。不同年龄的患者对药物的反应可能不同，老年人由于肝肾功能减退，药物代谢减慢，更容易出现药物相关的窦性心动过缓；儿童患者使用β受体阻滞剂需要非常谨慎，因为可能会影响其生长发育和心血管系统的正常功能。
2.钙通道阻滞剂：
对心脏传导的影响：某些钙通道阻滞剂也可能导致窦性心动过缓，其作用机制是抑制心脏的传导系统，减慢心率。对于有心脏基础疾病的患者，使用这类药物时需要密切监测心率变化，老年患者和儿童患者在使用时更要注意评估风险，因为他们的心脏功能和对药物的耐受性与成人不同。
（四）神经系统疾病
1.颅内病变：
病变部位与心率调节：如颅内肿瘤、出血、炎症等病变累及颅内的自主神经系统，影响到心脏的神经调节，可能导致窦性心动过缓。不同年龄的患者因颅内病变的原因不同，儿童可能因先天性颅脑畸形等原因，成人可能因脑血管意外等原因，老年人则可能因脑动脉硬化等原因引发颅内病变，进而影响心率。
