性传播疾病包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹。梅毒分三期，一期有硬下疳等，二期有梅毒疹等，三期累及多器官；男性淋病急性初期尿道口有症状，慢性尿道有痒感等，女性淋病症状不如男性典型；尖锐湿疣好发于湿润区，皮损多样；生殖器疱疹分原发性和复发性，特殊人群感染需重视。
一、梅毒
1.一期梅毒：主要表现为硬下疳，通常发生在不洁性接触后2~4周左右，多为单个无痛性的溃疡，边界清晰，疮面较清洁，触之有软骨样硬度，多见于外生殖器部位，如男性的阴茎、冠状沟、龟头，女性的大小阴唇、宫颈等，部分患者可伴有单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，质地较硬、无粘连、无压痛。
2.二期梅毒：一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体由局部进入血液循环播散至全身，一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周。可出现皮肤黏膜损害，如梅毒疹，形态多样，包括斑疹、丘疹、脓疱等，常泛发对称，不痛不痒；还可伴有扁平湿疣，好发于外阴、肛门等皮肤湿润部位，为扁平的湿润丘疹，表面糜烂，内含大量梅毒螺旋体；部分患者会出现发热、头痛、关节痛、乏力等全身症状，以及轻度肝脾肿大、梅毒性脱发等表现。
3.三期梅毒：一般在感染梅毒后2~15年发生，不仅累及皮肤黏膜，还可侵犯心血管、神经系统等多种组织器官。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿，结节性梅毒疹为皮下结节，直径约0.3~1cm，常呈簇集排列，可破溃；树胶肿为无痛性的皮下结节或肿块，逐渐增大，中央破溃形成溃疡，呈穿凿性，愈后留有瘢痕。心血管梅毒可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等；神经梅毒可表现为脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等，出现相应的头痛、呕吐、偏瘫、认知障碍、感觉异常等症状。
二、淋病
1.男性淋病：急性淋病潜伏期一般为2~10天，初期表现为尿道口灼热、发痒、红肿及轻度刺痛，随后有稀薄黏液流出，很快转为脓性分泌物，排尿时刺痛明显，严重者可出现排尿困难。部分患者可伴有腹股沟淋巴结红肿疼痛，甚至化脓。慢性淋病多由急性淋病治疗不彻底转变而来，症状相对较轻，尿道常有痒感，排尿时有灼热感或轻度刺痛，晨起时尿道口有少量浆液性分泌物，挤压尿道可见稀薄黏液流出。
2.女性淋病：由于女性尿道短而宽，症状往往不如男性典型。急性淋病主要累及宫颈、尿道、尿道旁腺、前庭大腺等部位，宫颈感染时表现为宫颈充血、水肿、触痛，有脓性分泌物；尿道受累可出现尿频、尿急、尿痛，检查可见尿道口红肿、压痛，有脓性分泌物；前庭大腺感染时，腺体开口处红肿、剧痛，可形成脓肿。慢性淋病多无明显自觉症状，部分患者可出现下腹坠胀、腰酸背痛、白带增多等。
三、尖锐湿疣
主要发生在性活跃的人群，潜伏期一般为1~8个月，平均3个月。好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部等，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围等。皮损初期为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，随后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等不同形态，表面凹凸不平，湿润柔软，易发生糜烂、渗液，触之易出血，多数患者无明显自觉症状，少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
四、生殖器疱疹
1.原发性生殖器疱疹：潜伏期为2~14天，发病前可有局部烧灼感、刺痛等前驱症状，随后在生殖器部位出现群集或散在的小水疱，2~4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛，可伴有发热、头痛、乏力等全身症状，腹股沟淋巴结常肿大、有压痛，病程一般为2~3周，皮损可自行愈合，但容易复发。
2.复发性生殖器疱疹：多在原发性生殖器疱疹愈合后1~4个月内复发，发作前局部常有前驱症状，如烧灼感、针刺感等，皮损较原发性者轻，病程较短，一般7~10天可愈合，复发频率因人而异，多数患者1年复发数次，年长者或免疫功能低下者复发更频繁。特殊人群方面，孕妇感染生殖器疱疹可能会导致胎儿感染，增加早产、流产、死胎或新生儿疱疹的风险，因此孕妇若有相关症状需及时就医评估；新生儿感染生殖器疱疹病情往往较为严重，可出现发热、疱疹、肝脾肿大、脑炎等，需格外重视预防母婴传播；免疫功能低下者如艾滋病患者等，生殖器疱疹的症状往往更严重，病程更长，复发更频繁，且治疗相对困难，需要加强免疫调节等综合治疗。
