胰腺炎后背疼与胰腺神经分布、炎症刺激有关，有特定疼痛性质、部位及与进食关系，可通过实验室和影像学检查诊断，治疗分内科和外科，儿童、老年、妊娠期胰腺炎后背疼有各自特点及注意事项。
炎症刺激胰腺周围组织
胰腺炎发作时，胰腺自身发生水肿、渗出甚至坏死等病理改变，炎症会刺激胰腺周围的脏器和组织，如胃、十二指肠等，同时炎症产生的化学物质会刺激神经末梢，引起疼痛，而这种疼痛可能会放射至后背。例如，急性水肿性胰腺炎时，胰腺体积增大，对周围神经产生压迫和刺激，容易引发后背疼痛。
神经传导的牵涉痛机制
胰腺的神经与后背区域的神经存在一定的牵涉关系。胰腺的感觉神经纤维将疼痛信号传导至脊髓，而后背区域的神经也投射到同一脊髓节段，所以胰腺炎症产生的疼痛信号可能会被误传为后背的疼痛。比如，就像心肌梗死时会出现左肩左臂疼痛一样，是神经牵涉痛的表现。
胰腺炎后背疼的特点
疼痛性质
多为持续性钝痛、胀痛或刀割样痛，疼痛程度较为剧烈。例如，急性胰腺炎患者的后背疼痛往往较为严重，难以忍受。
疼痛部位及放射范围
疼痛部位主要集中在中上腹、左上腹等区域，并可向腰背部呈带状放射，大多为两侧腰部。部分患者疼痛可能会放射至背部两侧的肩胛区等部位。
与进食的关系
在进食尤其是进食油腻食物后，疼痛可能会加重。因为进食会刺激胰腺分泌胰液，而胰腺炎患者胰腺分泌功能异常，胰液分泌增加会加重胰腺的负担，从而使后背疼痛加剧。
胰腺炎后背疼的相关检查及诊断意义
实验室检查
血淀粉酶和脂肪酶测定：血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3-5天；血清脂肪酶常在发病后24-72小时开始升高，持续7-10天。血淀粉酶和脂肪酶升高是诊断胰腺炎的重要指标，当同时伴有后背疼等临床症状时，对胰腺炎的诊断有提示作用。
血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示有炎症反应存在，有助于判断胰腺炎的病情严重程度。
影像学检查
腹部超声：可以观察胰腺的大小、形态等，有助于发现胰腺是否有水肿、渗出等情况，对于胰腺炎的初步诊断有一定帮助。但对于一些重症胰腺炎，超声可能会受到肠道气体等因素的干扰。
腹部CT：是诊断胰腺炎的重要影像学检查方法，可以清晰地显示胰腺的形态、胰周渗出情况等。通过腹部CT可以明确胰腺炎症的程度，如是否有胰腺坏死、胰周积液等，同时对于判断后背疼是否由胰腺炎引起以及病情的严重程度有重要意义。
胰腺炎后背疼的治疗原则
内科治疗
禁食禁饮：通过禁食禁饮可以减少胰腺的分泌，从而减轻胰腺的负担，缓解疼痛。
胃肠减压：可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，同时减少胰液的分泌。
抑制胰腺分泌：常用药物如生长抑素等，生长抑素可以抑制胰腺的内外分泌功能，从而缓解胰腺的炎症反应，减轻后背疼等症状。
抗感染治疗：如果是胆源性胰腺炎等有感染因素的情况，需要使用抗生素进行抗感染治疗，控制炎症，进而缓解疼痛。
外科治疗
对于重症胰腺炎患者，如出现胰腺坏死、感染等情况，可能需要进行手术治疗，如坏死组织清除术、腹腔引流术等。通过手术清除坏死组织、引流积液等，可以减轻胰腺周围的炎症刺激，从而缓解后背疼。
特殊人群胰腺炎后背疼的特点及注意事项
儿童胰腺炎
儿童胰腺炎相对少见，但一旦发生，后背疼等症状可能与成人有所不同。儿童胰腺炎多与感染、先天发育异常等因素有关。儿童表述疼痛的能力相对较弱，可能表现为哭闹不安等。在诊断和治疗时，需要更加谨慎，避免使用不适合儿童的药物，治疗上要注重维持水电解质平衡等基础支持治疗，同时密切观察病情变化。
老年胰腺炎
老年胰腺炎患者后背疼可能不典型，因为老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，可能后背疼的程度相对较轻，但病情往往较为严重，容易出现并发症，如多器官功能衰竭等。在治疗时，要综合考虑老年人的全身状况，如心、肝、肾等器官的功能，选择合适的治疗方案，同时要加强护理，预防压疮等并发症的发生。
妊娠期胰腺炎
妊娠期胰腺炎较为罕见，但一旦发生，后背疼等症状需要与妊娠期其他疾病引起的疼痛相鉴别。妊娠期胰腺炎的治疗需要特别谨慎，因为药物的使用可能会对胎儿产生影响。治疗上要在保障孕妇安全的前提下，尽量选择对胎儿影响较小的治疗措施，如在必要时选择相对安全的抑制胰腺分泌等药物，并密切监测胎儿的情况。
