甲状腺功能检查包括血清促甲状腺激素（TSH）测定（TSH是反映甲状腺功能最敏感指标，不同年龄正常范围有差异，TSH升高提示甲减倾向）、血清甲状腺激素测定（包括不受甲状腺结合球蛋白影响的血清游离甲状腺素（FT4）及血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），甲减时FT4、FT3水平降低）；甲状腺自身抗体检查有甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb，自身免疫性甲状腺炎致甲减时TPOAb常明显升高，是自身免疫性甲状腺疾病重要标志）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb，常与TPOAb同时检测协助诊断自身免疫性甲状腺疾病相关甲减）；甲状腺超声检查可观察甲状腺形态等情况辅助诊断甲减及判断病因；甲状腺摄碘率检查可鉴别甲减病因但应用相对较少。特殊人群中，儿童要依年龄标准判断指标、关注生长发育影响；妊娠期女性需严格控制TSH范围并关注自身抗体对母婴影响；老年人群要考虑合并疾病及药物相互作用，结合非特异性表现综合判断。
一、甲状腺功能检查
1.血清促甲状腺激素（TSH）测定：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，早期甲减患者TSH可升高，随着病情进展，甲状腺激素分泌减少，TSH会进一步明显升高。对于不同年龄人群，其正常范围略有差异，一般成人TSH正常范围是0.35~5.5mIU/L，儿童可能因年龄不同而有所不同，如新生儿TSH正常范围在0.5~10mIU/L等。如果TSH升高，提示可能存在甲减倾向。
2.血清甲状腺激素测定
血清游离甲状腺素（FT4）：FT4不受甲状腺结合球蛋白影响，能直接反映甲状腺功能状态。甲减时FT4水平降低。
血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：在甲减早期，FT3可能正常或轻度降低，随着病情加重，FT3也会降低。
二、甲状腺自身抗体检查
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：TPOAb是最常见的甲状腺自身抗体，在自身免疫性甲状腺炎导致的甲减中，TPOAb常明显升高。例如，在桥本甲状腺炎引起的甲减患者中，TPOAb阳性率较高，可高达90%以上。它的升高提示甲状腺存在自身免疫损伤，是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb也是甲状腺自身抗体之一，在自身免疫性甲状腺疾病时，TgAb也可升高，但其临床意义相对TPOAb稍弱，常与TPOAb同时检测，协助诊断自身免疫性甲状腺疾病相关的甲减。
三、甲状腺超声检查
甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、大小、结构等情况。自身免疫性甲状腺炎导致的甲减患者，超声下可能可见甲状腺实质回声不均匀、弥漫性肿大等表现；对于其他原因引起的甲减，如甲状腺手术、放射性碘治疗后等，超声也能帮助评估甲状腺的具体结构变化，辅助诊断甲减及判断病因。
四、甲状腺摄碘率检查
对于怀疑甲减的患者，甲状腺摄碘率检查可以帮助鉴别甲减的病因。例如，自身免疫性甲状腺炎导致的甲减患者，甲状腺摄碘率常降低；而由于下丘脑-垂体病变引起的中枢性甲减，甲状腺摄碘率可正常或降低，但与自身免疫性甲状腺炎导致的甲减在程度和表现上可能有所不同。不过，该检查现在应用相对较少，多根据临床综合判断。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童怀疑甲减时，除了进行上述常规检查外，由于儿童处于生长发育阶段，甲减对其生长发育影响较大，需要更密切关注各项指标变化。例如，儿童TSH正常范围与成人不同，在检查时要依据儿童的年龄标准来判断TSH是否异常。而且儿童在进行甲状腺超声检查时，要注意检查的安全性，尽量减少辐射暴露，但超声检查是相对安全无辐射的。
2.妊娠期女性：妊娠期女性怀疑甲减时，甲状腺功能检查更为重要，因为甲减会影响胎儿的神经系统发育等。妊娠期TSH正常范围较非妊娠期严格，一般要求妊娠期TSH应控制在2.5mIU/L以下。同时，甲状腺自身抗体检查在妊娠期也需要关注，因为自身免疫性甲状腺疾病在妊娠期可能有变化，需要综合评估对母婴的影响。
3.老年人群：老年人群怀疑甲减时，要注意其可能合并其他基础疾病，在进行检查时要考虑到药物相互作用等因素。例如，老年患者可能同时服用多种药物，某些药物可能影响甲状腺功能检查结果的准确性，在分析检查结果时要综合考虑这些因素。而且老年甲减患者的临床表现可能不典型，除了常规的甲状腺功能等检查外，要结合患者的具体症状，如是否有乏力、嗜睡等非特异性表现来综合判断。
