甲减有多种常见症状，全身表现有代谢率降低致乏力、怕冷；神经系统表现有精神神经方面记忆力减退等、神经肌肉方面手足麻木等；消化系统表现有食欲减退但体重增加、腹胀便秘等；心血管系统表现有心率慢、可能有心包积液；内分泌系统表现有女性月经紊乱等；皮肤与毛发表现有皮肤干燥粗糙、毛发稀疏干枯易脱等。
代谢率降低相关表现：患者通常会感到全身乏力，这是因为甲状腺激素缺乏会影响机体的能量代谢，使身体的活动能力下降。例如，成人可能会觉得连日常的步行、简单家务劳动都比以往更容易疲劳。在儿童中，可能表现为生长发育迟缓、活动量较同龄儿童少等情况，这是由于甲状腺激素对儿童的生长发育，尤其是骨骼和神经系统的发育至关重要，缺乏时会阻碍其正常进程。
体温调节异常：甲减患者基础代谢率降低，产热减少，所以常常会有怕冷的表现，即使在较温暖的环境中也比正常人更易感觉寒冷。女性患者可能在月经周期等生理情况下对寒冷的耐受更差，而老年患者由于体温调节功能本身就有所下降，甲减导致的怕冷症状可能会更加明显，需要特别注意保暖。
神经系统表现
精神神经系统：患者可能出现记忆力减退、注意力不集中等症状。这是因为甲状腺激素对神经系统的正常功能维持有重要作用，缺乏时会影响大脑的代谢和神经传导。在儿童群体中，严重的甲减可能会导致智力发育障碍，如果未能及时诊断和治疗，可能会造成不可逆转的智力损伤。对于老年患者，记忆力减退可能会被误认为是正常的衰老表现而被忽视，从而延误病情。
神经肌肉方面：部分患者会出现手足麻木、刺痛感，跟腱反射时间延长等。在肌肉方面，可能会有肌肉软弱无力的情况，严重时甚至会出现黏液性水肿性昏迷相关的肌肉松弛等表现。儿童患者如果出现神经肌肉症状，可能会影响其运动功能的发展，导致行走、运动协调能力较同龄儿童差。
消化系统表现
食欲与消化：甲减患者常出现食欲减退的情况，但由于代谢率降低，体重可能反而会增加。这是因为甲状腺激素缺乏影响了胃肠道的蠕动和消化液的分泌，导致消化功能减弱。儿童患者食欲减退可能会进一步影响营养的摄入，阻碍正常的生长发育，需要关注其饮食情况，保证足够的营养供给。老年患者消化系统功能本就有所下降，甲减导致的食欲减退可能会加重营养不良的风险。
胃肠道症状：可能出现腹胀、便秘等症状。胃肠道蠕动减慢是导致这些症状的主要原因，长期便秘可能会给患者带来不适，尤其是老年患者，严重便秘可能会诱发心脑血管意外等严重并发症。
心血管系统表现
心率与心脏功能：甲减患者心率通常较慢，这是因为甲状腺激素可以促进心脏的兴奋性和收缩力，缺乏时会使心率减慢。长期的心动过缓可能会影响心脏的射血功能，导致心输出量减少。儿童患者如果出现心率减慢，可能会影响心脏的正常发育和身体的血液循环，进而影响各个器官的供血。老年患者本身心血管系统就有一定程度的老化，甲减引起的心率减慢可能会加重心脏的负担，增加心律失常等心血管疾病的发生风险。
心包积液等表现：部分患者可能会出现心包积液，严重时可导致心包填塞等严重并发症。通过超声心动图等检查可以发现心包积液的情况，这是由于甲状腺激素缺乏导致黏多糖在心包等组织沉积引起的。
内分泌系统表现
女性生殖系统：女性甲减患者可能出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长等情况，严重时可能会影响受孕。这是因为甲状腺激素参与女性内分泌的调节，缺乏时会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。对于有生育计划的女性甲减患者，需要将甲状腺功能调整到正常范围后再考虑受孕，以减少对妊娠和胎儿的不良影响。
其他内分泌相关表现：儿童患者可能出现性腺发育迟缓等情况，影响第二性征的出现和生殖系统的成熟；老年患者可能会出现垂体-肾上腺轴等其他内分泌轴的功能紊乱，但相对较为少见。
皮肤与毛发表现
皮肤：甲减患者的皮肤通常干燥、粗糙，缺乏光泽，这是因为甲状腺激素缺乏导致皮肤的代谢减慢，水分和油脂分泌减少。在儿童患者中，皮肤干燥可能会引起皮肤瘙痒等不适，影响其生活质量；老年患者皮肤本身就较为干燥，甲减会加重这种情况，需要注意皮肤的保湿护理。
毛发：头发变得稀疏、干枯，容易脱落。眉毛外1/3可能会稀疏，这是由于甲状腺激素对毛发的生长和营养供应有影响，缺乏时毛发的生长周期受到干扰。儿童患者如果出现毛发异常，可能会影响其外观和自信心，需要及时关注和处理。
