双侧多发腔隙性脑梗塞是脑梗塞特殊类型，中老年多发，与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，有一般及神经功能缺损等临床表现，通过头颅CT、MRI诊断，治疗针对基础病因等，可通过健康生活方式、控制基础疾病预防，不同特殊人群有相应注意事项。
病因与相关因素
年龄因素：随着年龄增长，脑血管发生退行性变，血管弹性下降、内膜增厚等，中老年人群更容易发生双侧多发腔隙性脑梗塞，50-60岁以上人群发病率明显升高。
性别因素：男性相对女性可能有更高的发病风险，可能与男性的一些生活方式及激素等因素有关，比如男性吸烟、饮酒等不良生活方式相对更普遍。
生活方式：
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，使血管收缩、血液黏稠度增加，增加双侧多发腔隙性脑梗塞的发病几率。
饮酒：长期大量饮酒可导致血压升高、血脂紊乱等，进而影响脑血管状态，增加患病风险。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使身体代谢紊乱，如血脂异常、血糖升高等，不利于脑血管健康，易引发双侧多发腔隙性脑梗塞。
病史因素：
高血压：高血压是双侧多发腔隙性脑梗塞最常见的基础病因，长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等，导致血管闭塞，形成腔隙性梗死。据统计，约70%的双侧多发腔隙性脑梗塞患者有高血压病史。
高血脂：高血脂可使血液黏稠度增加，脂质沉积在血管壁，促进动脉粥样硬化的形成，影响脑部血液循环，增加双侧多发腔隙性脑梗塞的发生风险。
糖尿病：糖尿病患者血糖长期控制不佳，会导致血管内皮损伤、微循环障碍等，容易引发脑血管病变，包括双侧多发腔隙性脑梗塞。
临床表现
一般症状：部分患者可能没有明显的临床症状，仅在体检做头部影像学检查时发现。有些患者会出现头痛、头晕等非特异性症状，头晕可能是间断性或持续性的，程度轻重不一。
神经功能缺损症状：
纯运动性轻偏瘫：表现为一侧面部、上肢及下肢无力，不伴有感觉障碍、视野缺损等，常见于基底节、内囊、脑桥等部位的腔隙梗死。
纯感觉性卒中：患者主要表现为偏身感觉减退或异常，如麻木、刺痛等，可累及面部、肢体等部位。
共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的轻偏瘫伴有共济失调，以步态不稳较为明显，常见于脑桥基底部上1/3与下2/3交界处或内囊等处的腔隙梗死。
诊断方法
影像学检查：
头颅CT：是常用的检查方法，可见脑内多发性小的低密度梗死灶，边界清楚，直径多在2-15毫米，多见于基底节区、丘脑等部位。但早期头颅CT可能难以发现很小的病灶。
头颅MRI：对腔隙性脑梗塞的检出率高于头颅CT，尤其是在发病早期，能够更早发现脑内的病灶，可清晰显示脑干、小脑等部位的微小梗死灶，表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号的病灶。
治疗与预防
治疗原则：主要是针对基础病因进行治疗，同时改善脑循环、营养神经等。对于有高血压的患者，要控制血压在合适范围；有高血脂的患者需调节血脂；有糖尿病的患者要控制血糖等。
预防措施：
健康生活方式：
合理饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
戒烟限酒：彻底戒烟，限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
控制基础疾病：高血压患者要规律服用降压药物，将血压控制在140/90mmHg以下，对于高危患者可控制在130/80mmHg以下；高血脂患者根据血脂情况合理使用降脂药物，使血脂达标；糖尿病患者要严格控制血糖，包括饮食控制、运动及药物治疗等，使血糖稳定在合适范围。
特殊人群注意事项
老年人群：老年患者往往同时合并多种基础疾病，在治疗过程中要更加关注药物之间的相互作用，密切监测肝肾功能等指标。由于老年患者身体机能衰退，在康复过程中要循序渐进地进行康复训练，注意安全，防止跌倒等意外发生。
女性人群：女性在妊娠期、围绝经期等特殊时期，激素水平变化可能会影响脑血管状态，要更加注重血压、血脂等指标的监测，保持健康的生活方式，妊娠期间如有相关高危因素要及时就医评估。
儿童及青少年：虽然儿童及青少年患双侧多发腔隙性脑梗塞相对较少，但如果有基础疾病如先天性血管畸形等，也要引起重视，定期进行健康检查，一旦发现异常及时处理。
