脑双侧基底节区腔隙性脑梗塞的严重性受病灶特点、神经功能受损情况、基础健康状况影响，多数患者经及时治疗和康复可改善，少数会留后遗症，老年、有基础疾病、女性等特殊人群需特别关注相关要点来评估病情和促进预后。
病灶特点：腔隙性脑梗塞是脑深部小动脉闭塞引起的缺血性微梗死，双侧基底节区出现腔隙性梗塞时，若病灶较小且数量不多，患者可能仅有轻微症状甚至无症状；但如果病灶相对较多或累及关键部位相关的微小血管，可能会对神经功能产生一定影响。从病灶数量和大小角度来看，一般单个较小病灶相对较轻，多个或较大病灶相对较重。例如，有研究发现，单个基底节区腔隙灶的患者临床症状往往不典型，而多个腔隙灶累及不同神经纤维传导通路时，更易出现神经功能缺损表现。
神经功能受损情况：患者可能出现的症状包括轻度的肢体无力、感觉异常（如手足麻木等）、轻微的认知功能改变（如注意力不集中、轻度记忆力下降等）。如果出现明显的肢体活动障碍（如一侧肢体明显无力、行走困难）、严重的感觉障碍（如半身感觉丧失）、明显的认知功能减退（如计算力下降、定向力障碍等），则提示病情相对较重。比如，部分双侧基底节区腔隙性脑梗塞患者会出现构音障碍，影响正常语言交流，这也反映了神经功能受到了一定程度的影响，病情有一定严重性。
基础健康状况：对于本身有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，双侧基底节区腔隙性脑梗塞可能会加重基础疾病的影响，进而使病情更复杂、更严重。因为高血压会持续损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，糖尿病会影响代谢导致血管病变风险增加，高脂血症会使血液黏稠度升高、脂质沉积于血管壁，这些基础疾病存在时，脑内血管病变更容易发生和进展，双侧基底节区的腔隙性梗塞也更易出现病情变化。例如，一位同时患有高血压和双侧基底节区腔隙性脑梗塞的患者，血压控制不佳时，更易导致病灶周围进一步缺血、水肿，加重神经功能缺损。
一般预后情况
多数可改善的情况：如果患者发现及时，症状较轻，在积极控制基础疾病（如规范控制血压、血糖、血脂等），并配合适当的康复治疗（如针对轻微肢体无力进行的康复训练等），多数患者的症状可以得到不同程度的改善。研究显示，约70%-80%的腔隙性脑梗塞患者经过规范治疗和康复后，神经功能缺损症状能明显缓解，生活质量可基本恢复正常。例如，一些年轻患者（无严重基础疾病）出现轻微双侧基底节区腔隙性脑梗塞，通过积极治疗基础疾病并进行康复锻炼，预后通常较好。
可能遗留后遗症的情况：少数病情较重的患者可能会遗留一定的后遗症，如长期的肢体轻度残疾（如轻度偏瘫、活动受限）、持续的感觉异常（如手足持续麻木）、轻度认知功能障碍等。若双侧基底节区腔隙性脑梗塞累及重要的神经纤维束，导致较严重的神经功能损伤，且未得到及时有效的治疗，就容易遗留后遗症。比如，部分老年患者（基础疾病较多、身体机能较差）双侧基底节区有较多腔隙性梗塞灶，可能会遗留行走不稳、日常生活活动能力轻度下降等后遗症。
特殊人群需特别关注的点
老年人群：老年人血管弹性差、代偿能力弱，双侧基底节区腔隙性脑梗塞后更易出现病情波动。要密切关注其血压、意识状态等变化，因为老年人对血压波动较为敏感，血压过高或过低都可能加重脑缺血情况。同时，老年患者康复能力相对较弱，在康复过程中需要家人更多的陪伴和护理，帮助其进行康复训练，并且要注意预防肺部感染、压疮等并发症，因为老年人免疫力相对较低，长期卧床等情况易引发这些并发症。
有基础疾病人群：对于合并高血压、糖尿病、高脂血症的患者，在治疗双侧基底节区腔隙性脑梗塞时，要更加严格地控制基础疾病指标。如高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下（能耐受可进一步降低），糖尿病患者要严格控制血糖在合理范围（空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等），高脂血症患者要使血脂中的低密度脂蛋白胆固醇等指标达标，这样才能更好地稳定病情，减少腔隙性脑梗塞复发及病情加重的风险。
女性人群：女性在不同生理期（如妊娠期、更年期等）激素水平变化可能影响血管状态，对于患有双侧基底节区腔隙性脑梗塞的女性，妊娠期要密切监测血压等情况，因为妊娠可能加重心血管负担；更年期女性要关注激素替代治疗对血管的影响，在医生指导下合理处理激素相关问题，以保障血管健康，促进病情稳定。
