浅表萎缩性胃炎是胃黏膜固有腺体减少等的慢性胃部疾病，病因包括Hp感染、饮食习惯、药物、自身免疫、年龄等，胃镜和病理活检可诊断，治疗分针对病因和对症，预防要保持良好习惯、定期体检等，不同特殊人群有相应注意事项。
一、定义
浅表萎缩性胃炎是慢性萎缩性胃炎的一种早期表现，是胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体减少，伴或不伴有幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生的一种慢性胃部疾病。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是引发浅表萎缩性胃炎的重要因素，约60%-90%的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染，Hp产生的尿素酶等物质可损伤胃黏膜，引发炎症反应，长期感染可能导致胃黏膜腺体萎缩等改变。
2.饮食习惯：长期食用辛辣、油腻、过冷过热等刺激性食物，以及长期吸烟、酗酒等，会反复刺激胃黏膜，影响胃黏膜的正常修复和代谢，增加患浅表萎缩性胃炎的风险。例如，长期大量饮酒可直接损伤胃黏膜，破坏胃黏膜的屏障功能。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其合成减少会使胃黏膜易受损伤，引发炎症及腺体萎缩等病变。
4.自身免疫因素：自身免疫性疾病可能累及胃黏膜，患者体内存在针对胃壁细胞或内因子的自身抗体，破坏胃黏膜细胞，导致腺体萎缩，引发浅表萎缩性胃炎，这种情况在一些自身免疫性疾病相关的胃部病变中可见。
5.年龄因素：随着年龄增长，胃黏膜的生理功能逐渐减退，胃黏膜的修复能力下降，腺体也会逐渐出现萎缩等改变，所以老年人患浅表萎缩性胃炎的几率相对较高。
三、病理表现
1.胃镜下表现：胃黏膜色泽红白相间，以白相为主，黏膜粗糙不平，可见出血点、黏膜变薄等表现，有时可见黏膜下血管透见。
2.组织学表现：胃黏膜固有腺体数量减少，可伴有肠上皮化生或幽门腺化生等，炎症细胞浸润主要为淋巴细胞、浆细胞等。
四、临床表现
1.消化不良症状：常见有上腹部隐痛、胀痛，疼痛无明显规律性，可伴有腹胀、早饱、嗳气等，部分患者会出现食欲减退。例如，进食少量食物后就感觉上腹部饱胀不适，嗳气后稍感舒适。
2.其他症状：部分患者可能出现消瘦、乏力等全身症状，还有些患者会有反酸、烧心等表现，这是因为胃黏膜受损后，胃酸分泌紊乱，导致胃酸反流刺激食管等部位。
五、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断浅表萎缩性胃炎的主要方法，通过胃镜可直接观察胃黏膜的形态、色泽等改变，并可取组织进行病理活检，明确腺体萎缩等病理情况。
2.病理活检：胃镜下取胃黏膜组织进行病理检查，是确诊浅表萎缩性胃炎的金标准，能明确固有腺体是否减少、有无肠化等病理改变。
六、治疗与预防
1.治疗
针对病因治疗：如果是Hp感染引起，需进行Hp根除治疗，通常采用质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法。如果是药物因素引起，应尽量停用相关损伤胃黏膜的药物，或更换其他相对安全的药物。
对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可使用促胃肠动力药（如多潘立酮等）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝等）来缓解症状。
2.预防
保持良好饮食习惯：饮食规律，避免食用刺激性食物，戒烟限酒。
定期体检：尤其是有胃部不适症状或有胃部疾病家族史等高危人群，定期进行胃镜检查等，以便早期发现病变并及时处理。
注意幽门螺杆菌防控：避免共用餐具等，防止Hp的传播，如家庭成员中有Hp感染患者，应注意分餐等。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患浅表萎缩性胃炎相对较少，但如果患病，多与饮食不规律、感染等因素有关。儿童应注意养成良好的饮食习惯，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，若因感染导致，应在医生指导下谨慎使用抗感染药物，避免使用对胃黏膜有明显损伤的药物。
2.老年人：老年人患浅表萎缩性胃炎时，由于其胃黏膜修复能力更差，更应注意规律治疗，严格按照医嘱用药，同时密切关注药物不良反应，定期进行胃镜等检查监测病情变化。在饮食上要更加注重易消化、营养均衡，避免加重胃的负担。
3.女性：女性患浅表萎缩性胃炎在病因上与一般人群无明显差异，但在治疗和日常护理中需注意，若同时有备孕、孕期或哺乳期等特殊时期，用药需更加谨慎，应咨询医生选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗方案，同时在日常生活中要注意情绪调节，因为情绪波动可能会影响胃肠道的功能，进而影响浅表萎缩性胃炎的病情。
