脑干出血昏迷患者清醒前兆在意识方面表现为对刺激反应渐灵敏、意识模糊程度减轻；生命体征方面体现为体温趋于平稳、血压逐渐稳定、呼吸趋于平稳；肢体活动方面呈现为肢体自主活动开始出现、肢体对刺激的反应对称性改善。
意识模糊程度减轻：昏迷患者的意识状态会从严重的昏迷逐渐向意识模糊但能有一定定向力的状态转变。比如，患者开始能够模糊地识别身边的亲人，知道自己所处的大致环境等。这是脑干内的神经结构逐步恢复正常的信息传递功能，使得大脑能够接收到相对完整和正确的神经信号，从而意识状态得以改善。不同年龄患者在意识模糊程度减轻的表现上可能有差异，儿童可能在与周围环境互动的行为上先有体现，如开始有简单的眼神交流等；老年患者可能在语言表达对环境的认知上先有变化。
生命体征的变化
体温趋于平稳：脑干出血后患者体温可能出现异常，如发热等情况，而清醒前兆之一可能是体温逐渐恢复到正常范围或趋于平稳。正常人体温一般在36℃-37℃左右，脑干出血导致体温调节中枢功能受影响时会出现体温波动，当体温调节相关的脑干功能逐步恢复，体温就会变得稳定。对于婴幼儿患者，其体温调节中枢发育不完善，脑干出血后体温变化更需谨慎监测，若体温开始不再大幅波动并接近正常范围，是一个重要的清醒前兆信号；对于有基础疾病如糖尿病等的老年患者，体温平稳可能提示整体身体状况在朝着好转方向发展，因为基础疾病可能会影响体温恢复的过程，所以更要关注体温变化与基础疾病的关联。
血压逐渐稳定：脑干出血患者的血压往往会因为颅内病变等因素出现波动，而清醒前兆可能包括血压逐渐趋于稳定。正常血压范围收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，当脑干内负责血压调节的神经结构功能逐步恢复，血压会不再频繁出现大幅升高或降低的情况，维持在相对稳定的水平。对于儿童患者，由于其血压调节机制尚不成熟，脑干出血后血压稳定更能体现其身体内部环境在朝着有利于恢复的方向调整；对于妊娠期女性发生脑干出血的情况，血压稳定尤为关键，因为妊娠期的特殊生理状态，血压波动可能对母婴都有严重影响，所以血压稳定是非常重要的清醒前兆，同时需要考虑妊娠期相关的特殊护理和监测要求。
呼吸趋于平稳：脑干与呼吸中枢密切相关，昏迷患者呼吸可能会出现异常，如呼吸频率过快、过慢或不规则等，而清醒前兆可能是呼吸逐渐变得平稳，呼吸频率维持在正常范围（成人一般12-20次/分钟），呼吸节律规整。这是因为脑干中控制呼吸的神经结构功能逐渐恢复，能够正常调控呼吸运动。对于儿童患者，其呼吸频率本身相对较快，脑干出血后呼吸平稳的判断需要结合其年龄对应的正常呼吸频率范围来评估；对于有慢性肺部疾病等基础病史的老年患者，呼吸平稳更能说明脑干相关呼吸调节功能的恢复，同时要考虑基础病史对呼吸恢复过程的影响以及在呼吸平稳过程中的特殊护理措施。
肢体活动方面的变化
肢体自主活动开始出现：昏迷患者的肢体通常处于无自主活动的状态，而清醒前兆可能是肢体开始有细微的自主活动，比如手指可以微微动弹、脚趾可以有小幅度的屈伸等。这是因为脑干相关的运动传导通路功能逐步恢复，能够将大脑发出的运动指令传递到肢体肌肉，使肢体开始有神经支配下的活动。对于儿童患者，由于其肢体运动功能发育尚未完全成熟，脑干出血后肢体自主活动的出现需要与正常的儿童运动发育阶段相结合来判断是否为清醒前兆；对于偏瘫患者（脑干出血常见导致偏瘫情况），在康复过程中肢体自主活动的出现是重要的恢复标志，同时要考虑偏瘫患者在恢复过程中的康复训练配合等问题，不同年龄的偏瘫患者在康复训练的强度和方式上可能有很大差异。
肢体对刺激的反应对称性改善：脑干出血可能导致肢体运动功能障碍且两侧肢体反应不对称，而清醒前兆可能是两侧肢体对刺激的反应对称性逐渐改善。例如，用相同强度的刺激分别刺激两侧肢体时，两侧肢体的反应差异变小，都能有较为相似的肌肉收缩等反应。这表明脑干内的神经传导和调节功能在逐步平衡，使得两侧肢体能够接收到相对均衡的神经信号来产生反应。对于老年患者，本身可能存在双侧肢体神经功能衰退程度不同的情况，脑干出血后反应对称性改善更能体现整体神经功能的恢复趋势；对于有神经系统遗传性疾病家族史的患者，反应对称性改善需要结合其家族病史来综合判断是否为清醒的重要预兆，同时要考虑家族病史对疾病恢复过程的潜在影响。
