多囊卵巢综合征是常见妇科内分泌疾病，育龄女性多发，具内分泌紊乱特征，有月经失调、高雄激素表现、卵巢多囊改变等主要表现，受遗传及环境因素影响，对生育、代谢、心理有不良影响，按2003年鹿特丹修订标准诊断，可通过生活方式调整、调节月经周期、降低雄激素水平、促排卵治疗、管理代谢综合征等进行治疗及管理，疑似者应及时就医规范诊治并保持健康生活方式。
一、定义
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，多发生于育龄女性。其特征是内分泌紊乱，表现为雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变等。
二、主要表现
1.月经失调：多数患者会出现月经稀发（周期35天至6个月）或闭经，也有部分患者表现为不规则子宫出血，月经周期或经量无规律。这是由于卵巢排卵异常，导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素拮抗，从而引发月经紊乱。
2.高雄激素表现
多毛：常见上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发，与雄激素升高刺激毛囊有关。
痤疮：多发生于面部、胸背部，伴有皮肤油腻、毛孔粗大，这与雄激素刺激皮脂腺分泌增加有关。
脱发：主要是头顶的头发进行性稀少，呈雄性激素性脱发表现，同样与雄激素水平异常相关。
3.卵巢多囊改变：通过超声检查可发现一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，或卵巢体积增大。但卵巢多囊改变并非PCOS所特有，其他一些内分泌疾病也可能出现类似超声表现。
三、发病原因
1.遗传因素：PCOS具有一定的遗传易感性，如果家族中有亲属患有PCOS，那么后代发病风险相对较高。研究发现，多个基因与PCOS的发病相关，这些基因可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。
2.环境因素
生活方式：长期高热量饮食、缺乏运动导致的肥胖是PCOS的重要诱发因素。肥胖患者体内胰岛素抵抗增加，进而刺激卵巢分泌更多雄激素，形成恶性循环。例如，有研究表明，肥胖的PCOS患者通过减轻体重可不同程度地改善月经紊乱、排卵异常等症状。
精神压力：长期精神紧张、焦虑等不良情绪可通过影响神经内分泌系统，导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，增加PCOS的发病风险。
四、对健康的影响
1.生育方面：由于排卵障碍，PCOS患者受孕困难，是导致女性不孕症的常见原因之一。即使怀孕，也容易出现流产、妊娠期糖尿病、子痫前期等并发症。
2.代谢方面：PCOS患者患2型糖尿病、心血管疾病的风险增加。长期的胰岛素抵抗可引起糖代谢异常，脂肪代谢也会发生紊乱，导致血脂异常，进而增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生几率。
3.心理方面：月经失调、多毛、痤疮等症状影响患者的外貌，可能导致患者出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量。
五、诊断标准
目前主要采用2003年鹿特丹修订的诊断标准，符合以下3项中至少2项并排除其他疾病即可诊断：
1.稀发排卵或无排卵；
2.临床和（或）生化提示高雄激素血症；
3.卵巢多囊改变（超声下一侧或双侧卵巢有12个及以上直径2-9mm的卵泡，和（或）卵巢体积≥10ml）。
六、治疗及管理
1.生活方式调整
饮食：对于肥胖的PCOS患者，建议控制饮食，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、全谷物、优质蛋白的摄入。例如，每日热量摄入根据个体情况进行计算，保证营养均衡的同时控制总热量。
运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练，有助于减轻体重、改善胰岛素抵抗和内分泌紊乱。
2.调节月经周期：对于月经紊乱的患者，可使用短效口服避孕药，如炔雌醇环丙孕酮片等，通过调节激素水平来调整月经周期，一般需要连续服用3-6个周期。
3.降低雄激素水平：对于有高雄激素表现的患者，可使用螺内酯等药物拮抗雄激素，但需在医生指导下使用，注意监测血钾等指标。
4.促排卵治疗：有生育需求的患者，在生活方式调整和调节月经周期后，可使用克罗米芬等促排卵药物促进排卵，但需在医生严密监测下进行，以避免多胎妊娠等风险。
5.代谢综合征的管理：对于合并代谢异常的患者，如存在胰岛素抵抗，可使用二甲双胍等药物改善胰岛素抵抗，同时密切监测血糖、血脂等指标。
育龄女性若出现月经紊乱、多毛、痤疮等疑似PCOS的表现，应及时就医，进行相关检查以明确诊断，并在医生的指导下进行规范的治疗和管理，同时注意保持健康的生活方式，以改善预后和生活质量。
