子宫附件炎是女性内生殖器官中输卵管、卵巢的炎症，由病原体感染及机体抵抗力下降等引起，有下腹痛、分泌物增多等症状，可通过病史采集、体格检查等诊断，治疗分抗生素治疗和支持疗法，对不同人群影响不同，需注意个人卫生、避免不洁性生活等预防。
一、定义
子宫附件炎是女性内生殖器官中的输卵管、卵巢发生的炎症。输卵管、卵巢被称作子宫附件，所以子宫附件炎包含输卵管炎、卵巢炎，有时还会累及周围的结缔组织、盆腔腹膜等。
二、病因
1.病原体感染
性传播病原体：如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，多发生于性活跃的生育期女性，不洁性生活等是常见诱因。
非性传播病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等可经外阴、阴道、宫颈及子宫体的创伤处的淋巴管侵入输卵管及卵巢，引起炎症，比如产后、流产后机体抵抗力下降时易感染。
2.机体抵抗力下降
如月经期、分娩后等身体抵抗力较弱的时候，病原体容易入侵引发炎症。例如，女性月经期间，宫颈口处于微开状态，细菌容易上行感染。
三、临床表现
1.症状
下腹痛：多为双侧下腹持续性疼痛，活动或性交后加重。例如，行走、跑步或者性生活后，下腹部疼痛会更明显。
阴道分泌物增多：白带量增多，质地可能变得黏稠，有的呈脓性，伴有异味。
月经异常：可出现月经量增多、经期延长等情况。比如原本月经周期规律，经期3-7天，现在经期延长至10天左右，经量较以前明显增多。
全身症状：病情严重时可有发热，甚至高热、寒战、头痛、食欲不振等。例如体温可达到38℃以上，伴有怕冷、头痛等不适。
2.体征
妇科检查：双侧附件区有压痛，增厚，有时可触及炎性包块。如果是输卵管卵巢脓肿，可触及边界不清、有压痛的包块。
四、诊断方法
1.病史采集
了解患者的月经史、性生活史、分娩史、流产史等。比如询问患者最近一次流产是什么时候，是否有不洁性生活等情况。
2.体格检查
进行妇科检查，重点检查双侧附件区的情况，有无压痛、增厚等体征。
3.实验室检查
血常规：白细胞总数及中性粒细胞增高，提示有炎症感染。例如白细胞计数可能超过10×10/L，中性粒细胞比例升高。
阴道分泌物检查：可发现病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等检测阳性有助于诊断。
4.影像学检查
B超检查：可发现输卵管增粗、卵巢肿大，有时可见盆腔积液等。例如B超下显示输卵管呈条索状增粗，卵巢周围有液性暗区等。
五、治疗原则
1.抗生素治疗
根据病原体选择合适的抗生素，如对于淋病奈瑟菌感染，可选用头孢曲松钠等；对于沙眼衣原体感染，可选用多西环素等。一般采用静脉给药或者口服给药的方式，足量、足疗程用药，以彻底清除病原体，防止转为慢性炎症。
2.支持疗法
患者需卧床休息，采取半卧位，有利于炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，补充身体所需营养，提高机体抵抗力。
六、对不同人群的影响及注意事项
1.生育期女性
子宫附件炎可能会影响生育，如引起输卵管粘连、堵塞，导致不孕或者宫外孕等。所以生育期女性一旦确诊子宫附件炎，应积极治疗，遵循医生的治疗方案，按时用药，定期复查，治疗期间避免性生活，防止病情加重或反复。
2.青春期女性
青春期女性若发生子宫附件炎，同样需要及时治疗。由于青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，治疗时更要注意药物的选择等问题，尽量选择对生殖系统发育影响较小的治疗方案，同时要注意个人卫生，保持外阴清洁，减少感染的机会。
3.围绝经期女性
围绝经期女性机体抵抗力相对下降，发生子宫附件炎时，治疗上除了抗生素治疗外，要更关注整体健康状况，积极治疗可能存在的基础疾病，同时注意加强营养，适当运动，提高自身免疫力，并且要密切观察病情变化，因为围绝经期女性生殖系统的变化可能会影响炎症的转归。
七、预防措施
1.注意个人卫生
保持外阴清洁，勤换内裤，尤其是月经期、产后、流产后要特别注意卫生，每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液。
2.避免不洁性生活
性生活要适度，注意性生活卫生，避免多个性伴侣，减少性传播病原体感染的风险。
3.积极治疗下生殖道感染
如阴道炎、宫颈炎等疾病要及时治疗，因为下生殖道感染如果不及时控制，病原体可能会上行感染引起子宫附件炎。
4.增强机体抵抗力
适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，增强体质；保证充足的睡眠，合理饮食，保持良好的生活习惯，提高机体的抵抗力，减少感染的机会。
