细菌性角膜炎在症状上有眼痛、畏光、流泪、视力下降等表现，体征方面眼部外观可见眼睑红肿、结膜充血，角膜有浸润灶、溃疡、后沉积物等改变，且会出现前房反应，不同年龄、性别、病史等人群在症状和体征表现上有一定差异。
畏光：多数患者会出现畏光症状，即对光线敏感。当处于光线明亮的环境中时，患者会感觉眼部不适加重，不自觉地闭眼或躲避光线。这是由于炎症导致眼部的角膜敏感性增高，光线刺激会进一步加重眼部的不适反应。对于有基础病史的患者，如患有糖尿病等，可能会因为全身状况的影响，使得畏光症状更为明显或恢复较慢。
流泪：炎症刺激泪腺分泌增多，导致患者流泪不止。患者会不断有泪水流出，即使没有外界明显刺激也会流泪。不同生活方式的人群，如长期在户外工作的人，可能本身泪液分泌就相对较多，发生细菌性角膜炎时流泪症状可能会更突出，而长期处于室内、用眼较少的人群则可能相对不那么明显，但都会因流泪影响眼部的舒适度和外观。
视力下降：随着角膜炎症的发展，角膜上可能形成混浊、溃疡等病变，从而影响光线的折射和传导，导致患者视力下降。不同年龄的患者，视力下降对其生活的影响程度不同。儿童正处于视力发育阶段，视力下降可能会影响其学习和对周围环境的认知；成年患者则可能因视力下降影响工作和日常生活活动，如驾驶、阅读等。对于有既往眼部疾病史的患者，如曾经有过角膜病变，发生细菌性角膜炎时视力下降可能会更快或更严重。
体征方面
眼部外观
眼睑红肿：炎症累及眼睑组织时，可出现眼睑红肿。眼睑皮肤发红、肿胀，触摸时可能有疼痛。不同性别患者的眼睑组织解剖结构略有差异，但炎症反应导致的红肿表现相似。女性患者可能因眼部化妆等因素影响，但疾病本身导致的红肿主要与炎症程度相关。年龄较小的儿童眼睑皮肤较为娇嫩，红肿可能更为明显，且恢复相对较慢；老年患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，可能影响眼睑红肿的消退。
结膜充血：球结膜和睑结膜会出现不同程度的充血，表现为结膜血管扩张、变红。根据炎症的轻重，充血的程度有所不同，可呈弥漫性充血或局限性充血。充血的范围和程度能反映眼部炎症的活跃程度。例如，严重的细菌性角膜炎患者结膜充血往往较为显著，而轻度炎症时可能仅表现为局部的轻度充血。对于有过敏史或其他眼部慢性炎症病史的患者，发生细菌性角膜炎时结膜充血可能与基础疾病导致的充血有一定区别，需要仔细鉴别。
角膜改变
角膜浸润灶：角膜上可见灰白色或黄白色的浸润灶，边界模糊。浸润灶的大小、形态因感染的细菌种类和病情发展阶段而异。例如，肺炎链球菌感染引起的角膜炎可能形成较大的浸润灶，而葡萄球菌感染可能相对形成较小的浸润灶。不同年龄患者的角膜组织特点不同，儿童角膜较薄，浸润灶可能发展较快；老年患者角膜代谢相对缓慢，浸润灶的发展可能相对较慢。有角膜外伤史的患者，发生细菌性角膜炎时角膜浸润灶可能与外伤后的修复反应相互影响。
角膜溃疡：病情进一步发展，浸润灶中央组织发生坏死、脱落，形成角膜溃疡。溃疡的形态多样，可为圆形、椭圆形或不规则形。溃疡表面常附有脓性分泌物，这是由于细菌感染后局部的炎症反应产生了脓性渗出物。对于免疫力低下的患者，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等，角膜溃疡可能更容易发生且病情进展迅速，溃疡可能较深、面积较大。婴幼儿发生角膜溃疡时，由于其表达和配合检查的能力有限，需要家长密切观察眼部异常表现，及时就医。
角膜后沉积物：在角膜内皮面可能出现角膜后沉积物，多为灰白色、棕黄色等，其形成与炎症细胞、渗出物等沉积有关。不同病因导致的角膜后沉积物的特点可能不同。例如，细菌性角膜炎引起的角膜后沉积物可能与真菌性角膜炎等其他类型角膜炎的沉积物有所区别。对于有眼部手术史的患者，角膜后沉积物的出现可能与手术创伤后的炎症反应相关，需要综合评估病情。
前房反应：炎症累及前房时，可出现前房闪光（房水混浊）和前房细胞（炎症细胞）。前房闪光表现为房水呈混浊的闪光样，前房细胞则是前房内可见炎症细胞。前房反应的程度反映了眼部炎症向深层发展的情况。例如，前房反应明显的患者提示炎症可能较为严重，有引发眼内炎等并发症的风险。不同年龄患者对前房反应的耐受和表现不同，儿童可能因前房反应导致眼部不适，但由于表达能力有限可能不易被察觉；老年患者可能因基础疾病较多，前房反应的处理需要更加谨慎，要综合考虑全身状况和眼部情况。
