帕金森早期诊断需通过详细病史采集（询问现病史中症状初始、进展、诱发缓解因素及非运动症状，既往史中头部外伤、脑炎等病史和特殊用药史）、体格检查（运动系统检查震颤、肌强直、运动迟缓，神经系统其他检查感觉、反射等）、辅助检查（影像学中MRI排除脑部病变，SPECT、PET辅助诊断，实验室检查排除其他疾病），参考英国脑库等诊断标准，结合特殊人群特点综合诊断。
一、病史采集
1.现病史询问
对于不同年龄、性别的患者，详细询问运动症状出现的初始情况。例如，老年患者可能首先出现单侧肢体的震颤，多从手指开始，呈搓丸样动作，逐渐累及同侧下肢、对侧肢体；女性患者在病史采集时需关注是否有特殊的生活方式对症状产生影响等情况。了解症状出现的时间、进展速度，是否有逐渐加重的趋势，以及是否存在一些诱发或缓解因素。比如，某些患者在情绪紧张时症状可能加重，而在休息时有所减轻。同时要询问是否伴有非运动症状，如嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、抑郁或焦虑等，这些非运动症状在帕金森早期也可能出现，对诊断有一定提示作用。
2.既往病史询问
了解患者既往是否有头部外伤、脑炎、脑血管病等病史，因为这些病史可能与帕金森早期的发病相关。例如，有过严重头部外伤的患者，发生帕金森综合征的风险可能增加。对于有特殊用药史的患者，要询问是否服用过可能导致帕金森综合征的药物，如抗精神病药物等，这有助于鉴别是原发性帕金森病还是药物引起的帕金森综合征。
二、体格检查
1.运动系统检查
震颤检查：观察患者静止时是否有震颤，震颤的频率、幅度等情况。帕金森病的震颤通常为静止性震颤，频率多为4-6Hz。检查患者肢体活动时震颤是否减轻或消失。例如，让患者进行精细动作，如系纽扣，观察震颤对动作的影响。
肌强直检查：通过触摸患者肌肉感受肌张力情况，可进行铅管样强直或齿轮样强直的检查。铅管样强直是指肌肉始终保持增高的张力，如弯曲患者的肢体时感觉均匀一致的阻力；齿轮样强直是在铅管样强直基础上伴有震颤，弯曲肢体时可感觉到断续的停顿感，像齿轮转动一样。检查患者的运动迟缓情况，如观察患者的面部表情是否减少，呈面具脸；行走时是否有起步困难，启动后步幅变小、速度加快，呈慌张步态；写字时是否出现字体越写越小的情况（小写症）等。
2.神经系统其他检查
检查患者的感觉系统，一般帕金森早期感觉系统多无明显异常，但要排除其他神经系统疾病导致的类似症状。检查患者的反射情况，通常浅反射和深反射无明显异常改变，但要注意与其他神经系统疾病鉴别。
三、辅助检查
1.影像学检查
头颅磁共振成像（MRI）：主要用于排除其他可导致类似帕金森症状的脑部疾病，如脑血管病、颅内肿瘤、脑积水等。通过MRI可以清晰显示脑部结构，若发现脑部有明确的结构性病变，可帮助排除帕金森病。例如，脑梗死患者在MRI上可显示相应的梗死病灶。
单光子发射计算机断层扫描（SPECT）或正电子发射断层扫描（PET）：这是目前辅助诊断帕金森病较有价值的检查方法。多巴胺转运体（DAT）显像可显示基底节区多巴胺转运体功能降低，在帕金森早期即可出现异常；多巴胺受体（DAR）显像也有助于评估多巴胺能神经系统的功能状态。研究表明，通过DAT-SPECT检查，帕金森病患者基底节区的放射性摄取明显降低，与健康人有显著差异。
2.实验室检查
一般实验室检查如血常规、血生化等多无特异性改变，但可用于排除其他疾病。例如，通过血生化检查排除甲状腺功能减退等可引起类似帕金森症状的疾病。脑脊液检查可检测多巴胺的代谢产物高香草酸（HVA）水平，帕金森病患者脑脊液中HVA水平降低，但该项检查为有创检查，临床应用相对较少。
四、诊断标准参考
目前常用的帕金森病诊断标准有英国脑库帕金森病诊断标准等。该标准主要依据患者的病史、典型的运动症状（静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍）以及排除其他类似疾病来进行诊断。在帕金森早期，当患者出现单侧肢体的轻微震颤、运动稍迟缓等表现时，结合辅助检查中DAT-SPECT等的异常改变，综合病史采集和体格检查结果来进行早期确诊。对于特殊人群，如老年患者，要更加细致地进行病史询问和检查，因为老年患者可能合并其他多种疾病，需要排除其他疾病后才能更准确地诊断帕金森早期；对于女性患者，除了考虑一般因素外，还要关注其特殊的生理和生活方式对症状的影响，全面评估后做出准确诊断。
