先天性心脏病的手术治疗包括姑息手术、根治手术和介入治疗手术。姑息手术针对复杂先心病患儿改善循环为根治创造条件，常见体-肺分流术、肺动脉环缩术；根治手术针对简单或部分复杂先心病修复解剖结构恢复功能，有房间隔缺损等修补术、法洛四联症根治术等；介入治疗针对部分先心病具创伤小等优点，有房间隔缺损等介入封堵术，各术式有相应操作要点及适应情况。
一、姑息手术
1.目的：主要针对复杂先天性心脏病患儿，通过改善体循环或肺循环血流，为后续根治手术创造条件，适用于无法直接进行根治手术的患儿，尤其多见于新生儿及小婴儿复杂先心病情况。对于年龄较小、身体状况较差暂不适合根治手术的患儿，姑息手术可缓解症状，维持生命体征稳定。
2.常见术式
体-肺分流术：包括经典的Blalock-Taussig分流术，是将锁骨下动脉与肺动脉进行端-侧吻合，使体循环血液分流至肺循环，增加肺血流量。该手术适用于肺动脉发育不良的患儿，通过分流增加肺灌注，改善缺氧状况。对于新生儿，此手术可在一定程度上保障肺部的血液供应，促进肺部发育相关结构的成熟，但手术需精准操作，避免损伤血管等结构。
肺动脉环缩术：通过缩窄肺动脉，减少肺血流量，使左心室逐渐适应体循环的压力，适用于左心室发育不良相关的先心病。此手术可调整肺循环和体循环的血流平衡，为后续可能的手术创造条件，但操作需精确控制环缩的程度，过度环缩可能导致肺血过少，影响患儿氧合，不足则达不到预期效果。
二、根治手术
1.目的：针对简单或部分复杂先天性心脏病，通过修复或重建心脏解剖结构，恢复心脏正常的血流动力学，使患儿恢复正常心脏功能，是大多数简单先心病的主要治疗方式。对于适合根治手术的患儿，可从根本上纠正心脏畸形，提高生活质量和长期生存率。
2.常见术式
房间隔缺损修补术：对于继发孔型房间隔缺损，可采用补片修补缺损。通过手术修复房间隔的缺损，恢复心脏正常的左右心血液分流情况。手术过程中要注意补片的缝合牢固，避免残余分流等情况。适用于各年龄段的房间隔缺损患儿，但对于新生儿，手术需特别精细，要考虑心脏大小、操作空间等因素。
室间隔缺损修补术：根据室间隔缺损的部位和大小，可选择直接缝合或补片修补。室间隔缺损修补术是将缺损的室间隔进行修复，恢复心脏的正常结构和功能。对于较大的室间隔缺损，补片修补是常用方法。不同年龄患儿的手术操作有差异，婴儿时期手术要注意心脏发育尚未成熟的特点，操作轻柔，减少对心脏组织的损伤。
动脉导管未闭结扎或切断缝合术：通过结扎或切断缝合未闭合的动脉导管，关闭异常通道，恢复心脏正常血流。对于动脉导管未闭患儿，手术时机的选择很重要，新生儿期如果动脉导管未闭导致严重心衰等情况，需尽早手术。手术操作要准确，避免损伤周围组织，如喉返神经等结构。
法洛四联症根治术：包括右心室流出道疏通、室间隔缺损修补和主动脉根部移位等操作。法洛四联症根治术是复杂先心病根治的典型术式，需要纠正右心室流出道狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚等畸形。手术难度较大，对手术技术和术后监护要求高。对于婴幼儿患者，要充分考虑心脏的解剖特点和生长发育因素，术后要密切监测心功能等指标。
三、介入治疗手术
1.目的：对于部分适合的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，可通过介入治疗达到根治或改善症状的目的，具有创伤小、恢复快等优点，但有严格的适应证。适用于符合介入治疗指征的患儿，如房间隔缺损直径合适、无其他严重合并畸形等情况。对于合适的患儿，介入治疗可减少开胸手术的创伤，加快术后恢复。
2.常见术式
房间隔缺损介入封堵术：通过经导管将封堵器输送至房间隔缺损部位，释放封堵器封闭缺损。手术需要准确测量缺损的大小、位置等，选择合适的封堵器。对于儿童患者，要考虑心脏的大小和血管的直径等因素，确保封堵器放置合适，避免移位等并发症。
室间隔缺损介入封堵术：经导管将封堵器送至室间隔缺损处进行封堵。此手术对操作技术要求较高，要准确放置封堵器，保证封堵效果，同时避免影响周围心脏结构，如传导束等。对于低龄患儿，手术风险相对较高，需要更精细的操作和术后严密监护。
动脉导管未闭介入封堵术：将封堵器通过导管输送至动脉导管未闭处进行封堵。手术过程中要注意导管的操作路径，避免损伤血管内皮等，对于新生儿动脉导管未闭的介入治疗，要严格把握适应证和操作规范，确保手术安全有效。
