闭经分为原发性和继发性，原发性闭经与年龄、遗传、生殖道畸形、生活方式有关，继发性闭经与病史、年龄相关，需通过妇科检查、激素水平测定、超声等检查，针对病因治疗，如生殖道畸形手术矫正、内分泌疾病针对性治疗、宫腔粘连宫腔镜分离术等，不同人群如青春期、围绝经期、有手术史女性有不同注意事项。
一、明确闭经类型
闭经分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指年龄超过13岁，第二性征未发育；或年龄超过15岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经指正常月经建立后，月经停止6个月以上，或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。
（一）原发性闭经
年龄因素：若女孩年龄超过13岁仍无第二性征发育，或超过15岁已有第二性征发育但月经未来潮，需考虑染色体异常等遗传因素，如特纳综合征（性染色体为45,XO），常伴有身材矮小、蹼颈等表现；也可能是生殖道畸形导致，如处女膜闭锁、阴道闭锁等，这类情况通过妇科检查可发现异常。
生活方式：过度节食、运动量过大等导致体重过低或过高，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，从而引起原发性闭经。
（二）继发性闭经
病史因素：有人工流产史的女性，可能因刮宫过度导致子宫内膜损伤，引起宫腔粘连而闭经；有内分泌疾病史的，如多囊卵巢综合征，常表现为月经稀发、闭经、多毛、肥胖等，与体内雄激素水平升高、胰岛素抵抗等有关；甲状腺功能异常也会影响月经，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会导致代谢减慢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，出现月经紊乱甚至闭经；垂体肿瘤等垂体病变也可能影响激素分泌，导致闭经。
年龄因素：围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，也会出现闭经，多伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状。
二、及时就医检查
妇科检查：包括盆腔检查，观察外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况，排查生殖道畸形等问题。
激素水平测定：测定性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素），了解内分泌状态。一般在月经来潮第2-4天进行抽血检查，能反映下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。例如，促卵泡生成素和促黄体生成素升高，提示卵巢功能减退；泌乳素升高可能是垂体泌乳素瘤等引起。
超声检查：通过B超观察子宫和卵巢的形态、大小及内膜厚度等。子宫发育不良时，B超下子宫较小；卵巢多囊样改变是多囊卵巢综合征的超声表现之一。
其他检查：对于怀疑有染色体异常的原发性闭经患者，需进行染色体核型分析；对于宫腔粘连的患者，可能需要进行宫腔镜检查等。
三、针对病因治疗
（一）生殖道畸形治疗
处女膜闭锁需行处女膜切开术，将闭锁的处女膜切开，使经血排出通畅；阴道闭锁等生殖道畸形需根据具体情况进行手术矫正，恢复正常的生殖道结构和功能。
（二）内分泌疾病治疗
多囊卵巢综合征：生活方式调整是基础，包括合理饮食、适当运动以控制体重。对于有生育要求的患者，可采用药物诱导排卵，如使用克罗米芬等促排卵药物；对于无生育要求的患者，可通过调节月经周期，如使用短效口服避孕药等。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退患者需补充甲状腺素，如左甲状腺素钠片，使甲状腺功能恢复正常后，月经可能逐渐恢复；甲状腺功能亢进患者则需根据病情使用抗甲状腺药物等治疗，甲状腺功能纠正后月经也可能改善。
垂体肿瘤：垂体泌乳素瘤可使用多巴胺激动剂，如溴隐亭进行治疗，使肿瘤缩小，泌乳素水平恢复正常，月经逐渐恢复。
（三）宫腔粘连治疗
宫腔镜下宫腔粘连分离术是主要的治疗方法，术后可放置宫内节育器防止再次粘连，并给予雌激素促进子宫内膜生长，恢复月经。
四、特殊人群注意事项
青春期女性：青春期女性出现闭经，多与生活方式、内分泌调节不稳定等有关。要注意保持健康的生活方式，合理饮食，避免过度节食，适当运动，保持心情舒畅，因为情绪紧张等也可能影响月经。如果是继发性闭经，需及时就医排查是否有疾病因素，如多囊卵巢综合征等，早期干预有利于月经恢复和生殖健康。
围绝经期女性：围绝经期女性闭经是正常的生理过程，但如果出现严重的潮热、盗汗、情绪低落等影响生活质量的症状，可在医生评估后考虑适当补充雌激素等治疗，但需注意雌激素补充的适应证和禁忌证，如存在乳腺疾病、子宫内膜癌高危因素等情况需谨慎使用。
有手术史女性：有人工流产等手术史的女性，术后出现闭经要警惕宫腔粘连等并发症，应及时就医检查，一旦确诊宫腔粘连需尽早治疗，以减少对生育等功能的影响。
