子宫内膜异位症的原因包括遗传因素（具遗传易感性，家族直系亲属患病会增他人风险，生育年龄女性更易体现）、经血逆流与种植（经期内膜碎片逆流盆腔种植生长，经期剧烈运动等生活方式会增风险）、免疫调节异常（免疫异常致异位内膜细胞难被清除，有自身免疫病病史及不同年龄免疫状态异常者易患病）、炎症因素（盆腔慢性炎症改变微环境促内膜细胞相关过程，有不洁性生活史等生活方式及盆腔炎症病史者易患病）、激素因素（雌激素刺激异位内膜增生生长，青春期、育龄期、绝经后女性及女性因雌激素影响易患）。
一、遗传因素
相关机制：子宫内膜异位症具有一定的遗传易感性。如果家族中有直系亲属患有子宫内膜异位症，那么其他家族成员患病的风险会相对增加。研究表明，某些基因的突变或多态性可能与子宫内膜异位症的发生相关。例如，一些涉及细胞黏附、免疫调节等功能的基因发生异常时，可能影响子宫内膜细胞的正常行为，增加异位种植的可能性。
年龄与性别影响：在女性群体中，遗传因素对子宫内膜异位症的影响较为明显，不同年龄段的女性都可能受到遗传背景的作用，但一般在生育年龄女性中更易体现出相关影响，因为该阶段女性的生殖系统活动较为活跃，遗传因素与生殖相关过程的相互作用更易引发疾病。
二、经血逆流与种植
相关机制：月经期间，子宫内膜碎片可随经血逆流通过输卵管进入盆腔，这些异位的子宫内膜细胞具有一定的活性，能够在盆腔腹膜、卵巢等部位黏附、种植并生长，从而导致子宫内膜异位症。例如，正常情况下子宫内膜是在宫腔内生长的，而当经血逆流时，内膜细胞有机会到达其他部位并定植。
生活方式影响：一些生活方式因素可能会影响经血逆流的程度，比如经期剧烈运动，可能会增加经血逆流的压力和流量，从而增加子宫内膜细胞异位种植的风险。对于不同年龄的女性，经期的身体状况和活动水平等生活方式细节都可能对经血逆流及后续的种植过程产生影响，年轻女性如果经期不注意适当休息和活动，更易出现这种情况。
三、免疫调节异常
相关机制：正常情况下，人体的免疫系统能够识别和清除异位的子宫内膜细胞。但当免疫调节出现异常时，免疫系统不能有效地清除异位的内膜细胞，导致其在盆腔等部位存活、生长，进而引发子宫内膜异位症。例如，机体的细胞免疫和体液免疫功能发生紊乱，可能使异位的内膜细胞逃避免疫监视。
病史与年龄影响：有一些自身免疫性疾病病史的女性，其免疫系统本身就存在一定的异常基础，患子宫内膜异位症的风险相对较高。在不同年龄阶段，免疫功能的状态有所不同，年轻女性免疫系统相对较为活跃，但如果存在免疫调节的先天性或后天性异常，也容易引发疾病，而随着年龄增长，免疫功能可能会出现衰退等变化，也可能影响对异位内膜细胞的清除能力。
四、炎症因素
相关机制：盆腔内的慢性炎症反应可能参与了子宫内膜异位症的发生发展。炎症环境会改变盆腔内的微环境，促进子宫内膜细胞的黏附、侵袭和血管生成等过程。例如，炎症因子的释放会影响细胞外基质的成分和细胞间的相互作用，为异位的子宫内膜细胞创造有利的生长条件。
生活方式与病史影响：长期处于可能引发盆腔炎症的环境中，比如有不洁性生活史等，会增加盆腔炎症发生的几率，进而增加子宫内膜异位症的发病风险。对于有盆腔炎症病史的女性，其盆腔内已经存在炎症基础，更易发生子宫内膜异位症相关的病理过程，不同年龄的女性如果有相关病史，都需要关注炎症对子宫内膜异位症的影响，年轻女性若不注意生殖健康，也容易患上盆腔炎症从而增加患病风险。
五、激素因素
相关机制：雌激素在子宫内膜异位症的发生中起到重要作用。异位的子宫内膜细胞受雌激素的刺激而增生、生长。女性体内雌激素水平的变化，如青春期雌激素水平的上升、育龄期雌激素的周期性变化以及绝经后雌激素水平的下降等，都可能与子宫内膜异位症的发生发展相关。例如，在月经周期中，雌激素促使子宫内膜增生，而异位的内膜也会在雌激素作用下相应变化。
年龄与性别影响：青春期女性随着雌激素水平的逐渐升高，生殖系统开始发育，此时如果存在激素调节的异常，就可能增加子宫内膜异位症的发病风险；育龄期女性雌激素的周期性变化较为明显，激素波动可能影响异位内膜的生长；绝经后女性雌激素水平大幅下降，但如果之前患有子宫内膜异位症，异位的内膜组织可能还会在较低雌激素水平下缓慢生长。性别方面，只有女性会受到雌激素等女性激素相关的影响，因为男性体内雌激素水平较低，一般不会发生子宫内膜异位症。
